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赵涓
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：0到18岁儿童的生长发育评估（0-8岁格里菲斯发育评估），营养咨询，疫苗接种，及各种儿童常见病多发病的诊治。
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好评率100%
接诊量210
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
赵医生您好，我女儿上周三晚上开始发烧，38.5靠**降温，反复持续了三天，期间最高温度发烧39℃。第三天咳嗽加重了，尤其夜咳明显，继续发烧。周日我们在发病72小时后去社康医院检查，抽血检测发现是细菌性感染，流感和支原体都是阴性，医生开药头孢克肟、福尔可定糖*******************************
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患者
图文问诊
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赵涓医生
宝宝的家长：感谢您的信任和提问，但不能面诊，回答问题会有局限性，也请您谅解。 因为比较忙，除了重点药物化验名称和普遍注意事项用文字回复，大部分的针对患者个性化案例的回复都是语音，请您理解。
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
多西环素2-4mg/(kg-d)，单次或分2次口服或静脉给药(最大日剂量200mg)，疗程7日。
患者
是的，我们周末应该是周六去的小区旁边的社康，可能条件有限，他们做的是扎手指的抗体检测。当时害怕去医院怕交叉感染，后来周日晚上又发烧了，才决定去医院的
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
乙酰半胱氨酸100mg一天三次
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赵涓医生
羟甲唑啉每个鼻孔一喷，早晚各一次，最多用一周。
患者
好的，所以我们今天从化验结果来看是没有细菌性感染的对吗？
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赵涓医生
内舒拿，每个鼻孔一喷，一天一次，可以用到完全痊愈
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赵涓医生
患者
今天的医生还跟我说儿童不能吃多西环素😂，优先用阿奇霉素，口服不行再说😓
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
患者
*谢谢赵医生缓解了我的焦虑，今天医生给开*多药了😂
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患者
那我们今天晚上吃了一次阿奇霉素，明天直接换多西环素可以是吗？
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赵涓医生
患者
医生也说了阿奇环境耐药性，虽然我们没开始吃过，可能支原体就对他耐药了…
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赵涓医生
患者
那医生开了止咳：福尔可定糖浆 化痰 桉柠蒎肠溶胶囊 需要更换吗？
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患者
是换成乙酰半胱氨酸，对吧
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患者
赵医生，我刚刚也传了一个视频，就是孩子咳嗽的状态和大致频率，感觉是一阵阵的，基本上清醒状态就是咳嗽+疯狂擤鼻涕，控制不住的擤鼻涕，因为她觉得堵住了，也能擤出一些黄鼻涕（如图，平均量没图片这么多）现在睡着后，我发现也不咳嗽了，也不鼻塞了，就正常均匀呼吸。您说她擤鼻子的行为是抽动症吗？😂
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
患者
好的好的～那我记下笔记，用药方案调整如下 1.支原体 多西环素 一天一片，每次半片，一天两次，吃7天 2.缓解鼻炎鼻涕 乙酰半胱氨酸 羟甲唑林 内舒拿 其他药暂时不用吃，对吧？
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患者
如果是平时的鼻炎用药呢？我们半个月前其实也病了一次😂，低烧加鼻炎很重，倒不咳嗽。所以我就想再多了解一下日常，假如着凉或过敏刺激引发的过敏性鼻炎和鼻窦炎的用药方案是啥？以及一般要用药多长时间。我们开始有点吃了4-5天症状停了就没吃，后来看文章好像说不能这样
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患者
孩子鼻涕倒流很多，尤其是躺下睡觉的时候，睡着也偶尔会呛咳几声，然后吞咽。
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患者
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患者
赵医生，多西环素是这种规格的药片吗？
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
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赵涓医生
患者
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患者
好的好的，孩子现在黄浓鼻涕比较多，可以吃这个**吗？跟多西环素一起吃，还是分开
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患者
这是上次感冒医生开的鼻炎抗生素
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患者
然后多西环素，我在京东买的规格是0.1g，那我们就是早上半片，晚上半片，一天用量就是0.1g对吧
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患者
另外我们用了多西环素后，就不需要用止咳糖浆类的药物了，加乙酰半胱氨酸**就行，是吧
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赵涓医生
如果确定是细菌性鼻窦炎可以吃
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赵涓医生
多西环素对细菌性鼻窦炎效果不好
患者
好的，我买的多西环素中午到了，12点吃了半片，剩下半片是要严格12小时以后吃吗？
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患者
多西环素是每天一片的剂量连续吃一周对吧。同时是否需要把止咳糖浆（福尔可定糖浆）停用呀？
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赵涓医生
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赵涓医生
患者
我今天中午是用牛奶化开半片多西环素分散片给她喝的，片剂比较难吞咽
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患者
好的，那我晚上睡前再给她吃另外半片～
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患者
今天不发烧了，就是咳嗽频率变多，中午服用了乙酰半胱氨酸，下午基本是比较强度大的干咳
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患者
是了多西环素，24小时或48起效后，干咳症状也会缓解减少，是吗？
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赵涓医生
嗯，热退是第一步好转迹象。
患者
好的，谢谢赵医生，我们明天再观察一下情况～
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赵涓医生
好的
患者
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患者
赵医生，刚刚给孩子量体温，温度是37.8℃，今天咳嗽整体比昨天剧烈一些，我录了一小段视频，您看看是否是属于正常的状态
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赵涓医生
我不觉得严重，就是有痰。
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赵涓医生
后期的咳嗽主要就是为了排痰的
患者
好的，今天确实好多了，咳嗽频率也降低了一些，可能是吃的多西环素发挥了作用～
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患者
小朋友的支原体感染会传染给大人吗？我今天开始咳嗽了但是没有发烧，干咳那种，可以吃什么药预防一下吗？
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患者
赵医生，还想最后问问，如果持续3天以上不发烧，是不是就能判断好转了，咳嗽还是会持续一段时间是吗？
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患者
一周的干咳会不会容易引发哮喘？孩子今天咳嗽次数有所减少，但是她深呼吸口气就会想咳嗽，这种应该不是哮喘对吧。
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患者
我们想了解康复的迹象是怎样的，怎样算明显好转？怎样即使不发烧可能肺炎又加重了，类似这样的判断。因为我好像之前看资料说支原体抗体检测会持续较长一段时间阳性，短时间也不适合频繁去拍胸片诊断
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