专业擅长：内科副主任医师 擅长呼吸科及内科常见病 对于呼吸系统 病毒感染 新型冠状病毒感染有丰富的经验
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者
李德勇医生
您好，发烧需要关注，特别是反复发烧。请问就诊人是您本人吗？还是代他人咨询病情？
患者
李德勇医生
血氧低需要重视。您说的是卡氏肺囊虫吗？
患者
李德勇医生
这个不太像，患者有HIV或者其他的免疫抑制吗？比如淋巴瘤、血液系统肿瘤、放化疗等。
患者
李德勇医生
如果有，确实存在卡氏肺囊虫的危险因素。这个确实很难确诊，需要六安银染色。
患者
李德勇医生
如果经济条件允许，建议做肺泡灌洗查DNA及RNA，大概5000-7000元。
患者
李德勇医生
我的建议是查肺泡灌洗查DNA及RNA，这个大概24-48小时出结果，卡氏肺囊虫还是有可能查出来的。
患者
李德勇医生
没有一个人可以凭借片子百分百判断出来的，也只是可能性。查出来的话需要上什么药呢？
李德勇医生
通过病史、危险因素、片子、综合判断，还有实验性治疗。
患者
李德勇医生
卡氏肺囊虫的症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难等。如果不是HIV，那么使用复方新诺明，必要时加用卡泊芬净。
患者
李德勇医生
过奖，但是确实片子不能百分百肯定。
患者
李德勇医生
需要评估CD4细胞计数，就是查一下淋巴细胞亚群。
患者
李德勇医生
美罗培南不一定有效，一定要明确病原学。
患者
李德勇医生
很严重的肺炎，低氧血症，如果是结核，抗结核药物即可，很便宜，不是药物越贵越高档越好。
患者
李德勇医生
这个很关键。去简单看了点知识，主要是也很着急想找到发烧的原因。
患者
李德勇医生
目前一定要保护好患者，隔离他避免机会性感染，口罩、通风、加强营养，避免院内感染。
患者
李德勇医生
大概就是这样的。
李德勇医生
为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；3）药物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。如果无上述情况，请您这边回复：无。
李德勇医生
为了您的用药安全，用药前请仔细阅读说明书，排除过敏史、禁忌症和注意事项等不适宜情况后，遵医嘱和说明书用药。用药期间如有任何不适，请立即停用并线下医院及时就诊。
李德勇医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请在对话结束后给予评价，您的好评是对我最好的肯定和鼓励！
李德勇医生
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李德勇医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
李德勇医生
这个您稍等，我等会整理一下免疫抑制患者的肺炎的流程给您。
患者
李德勇医生
关注重症肺言，中日医院做的，ICU工作手册，里面有流程，自己检索下。
李德勇医生
您好，检索看到了吗？
李德勇医生
在哪里可以检索呢？
患者
李德勇医生
好的我去看下。
患者
患者
李德勇医生
不客气，祝老人早日康复，也请您给予评价，谢谢。
患者
患者