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张立川
主任医师肿瘤外科
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京东互联网医院
专业擅长：甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤，胃癌，胃间质瘤，结肠癌，直肠癌，肝脏疾病，胆囊结石等常见疾病，尤其是恶性肿瘤治疗。腹部疝（腹股沟疝，切口疝，白线疝），下肢静脉曲张，肠梗阻，浅表肿物等普外科常见病，多发病诊治。
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好评率99%
接诊量147
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
女性33岁，背部长有7.5厘米的黏液性纤维肉瘤。第一次手术切除了，包括福利3个较小的肉瘤。
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患者
图文问诊
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张立川医生
您好，我是肿瘤外科***
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张立川医生
能否详细解释，或者补充一下您要咨询的问题？
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张立川医生
譬如第一次手术的日期，手术方式，病理结果
患者
第一次手术切除了7.5厘米还有附近3个较小的。病理给到肿瘤医院检测确定是黏液性纤维肉瘤。ki6。3%
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患者
第一次手术日期是12月10日做的
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张立川医生
如果有手术记录和病理报告就更好了
患者
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张立川医生
Ki67是3%？
患者
这个是在肿瘤医院病理检查的结果
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患者
ki67 3%
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张立川医生
患者
肉瘤是位置是背部靠近臀部的位置。
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张立川医生
是5%
患者
这个图片是在第一家医院检查的结果
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张立川医生
手术记录呢？
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张立川医生
第一个要确认一下术式
患者
我们将肉瘤又送去肿瘤医院从新做病理检查了
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张立川医生
然后根据病理结果判断预后
患者
第一次是直接切除的
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张立川医生
切除有部分切除，完整切除，扩大切除，预后是不一样的
患者
第一次切除后到16号就拔管了
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患者
完整切除，没有扩大切除
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张立川医生
我需要看手术记录，医生的描述更准确
患者
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患者
这个是在肿瘤医院做病理的检查报告
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张立川医生
病理结果比较明确了
患者
这个要怎么治疗，是否可以痊愈
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张立川医生
如果手术是完整切除，术后复发的风险能小一些，但也无法绝对避免
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张立川医生
因为已经是多发肿瘤了，不除外身体其他部位也有微小肿瘤的可能
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张立川医生
建议局部放疗，有可能降低局部复发率
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张立川医生
如果当时做的扩大切除，是否放疗，建议听从手术医生和放疗医生的建议
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张立川医生
目前是痊愈了，但这种疾病，复发风险较高
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张立川医生
建议定时复查
患者
定时复查一般多久查一次，检查的具体项目是什么
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张立川医生
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张立川医生
三个小肿瘤和原发的大肿瘤距离多*？
患者
之前第一次手术如果扩大切除再放疗的话，效果会好很多对吗
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患者
医生说的是就在大的下面
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张立川医生
是同一个切口处理的，还是距离较*，分别切口的？
患者
距离不清楚
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患者
大的切除了才看到小的
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张立川医生
如果有手术记录就好了，一目了然
患者
同一个切口处理
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张立川医生
术者会描述整个过程的
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张立川医生
当时没有病理，做扩大切除的可能性不大
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张立川医生
如果是良性肿瘤，做扩大切除，损伤大，术后并发症多
患者
这个在没有病理的情况下做手术是不是有点糊弄
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张立川医生
一般第一次手术，都是局部完整切除
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张立川医生
之后复发，医生会根据之前的病史，大概率选择扩大切除
患者
第一次病理是切除后才做的病理
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张立川医生
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张立川医生
您的这种说法是错误的，
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张立川医生
只有完整切除，才可能获得准确的病理结果
患者
在没有确定前手术，再次手术对身体的损害不是更大一些吗
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张立川医生
如果非要术前就明确病理结果，那么只能选择穿刺，那样的话，局部复发的风险会比现在这样处理还高
患者
现在穿刺的话估计还要多次穿刺才能具体的知道是什么瘤
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患者
耗费的时间也长对吗
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张立川医生
医生的处理符合诊疗规范，没有任何问题
患者
***，对于此类病症，正常的肿瘤医院对于治疗的话可以吗
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张立川医生
病理出来以后，可以根据情况，决定进一步的治疗方式
患者
还是我们这个需要找比较针对性的医院和医院去治疗
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张立川医生
个别病例要在近期进行二次扩大切除
患者
还是我们这个需要找比较针对性的医院和医生治疗
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张立川医生
大部分还是选择观察
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张立川医生
综合性三甲医院足够了
患者
观察看是否有转移的情况对吗
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张立川医生
您目前需要做的就是听手术医生的建议
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张立川医生
因为手术是他/她做的，
患者
这个正常再次手术就是扩大切除附近的组织，然后再放疗对吗
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张立川医生
如果所有肿瘤，都是完整切除，术中没有特殊情况，大概率选择观察
患者
嗯，我就是咨询下您，对于此类病症的具体医院，医生，和治疗形式还有一切问题
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张立川医生
如果他/她认为需要扩大切除，会告诉您的
患者
那***这个病症对于再次怀孕的话会出现遗传情况吗
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张立川医生
目前您的情况，建议听从手术医生的意见
患者
或者说对再次怀孕生下来的小孩是否有影响
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张立川医生
适当的放疗，可能会降低局部复发率
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张立川医生
这种病例，医生更关注是否复发，复发之后可能会有转移
患者
这个黏液性纤维肉瘤对于以后要小孩会有影响的吗
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张立川医生
对于是否会遗传，目前还不明确
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张立川医生
您的父母和其他直系亲属不也没有发生这样的病，不是吗？
患者
对，都没有
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张立川医生
先不要考虑遗传的事
患者
只是怕她对以后的生活有影响
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张立川医生
先不用担心遗传的事
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张立川医生
您是患者本人？
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张立川医生
请积极配合医生进行诊断和治疗，就有更大可能战胜病魔，才会**恢复健康！
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张立川医生
给您的建议是，经常关注自己的身体，尤其是这次发病的部位
患者
我不是患者本人，本人是我老婆
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张立川医生
如果发现，不要挤压、揉捏
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张立川医生
立即就医，
患者
主要是发现的话就应该有点大了，
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患者
开始才一点点，没感觉的那种，主要是拖了4年多
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患者
长大了
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患者
强制性被我弄去医院的
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张立川医生
没办法，这种多是位于皮下，
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张立川医生
很容易跟常见的表浅肿瘤混淆
患者
不疼不痒的，对于定期复查的话，这个是每月还是每季度
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张立川医生
脂肪瘤，皮脂腺瘤，十多种呢
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张立川医生
不疼不痒的，绝大多数人都是选择观察，医生也只是建议有变化了及时处理
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张立川医生
不可能发现一个小包就手术切除
患者
嗯
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张立川医生
开始的时候稍微频一点，三个月左右吧
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张立川医生
刚做完手术，马上复查没有必要
患者
麻烦了，谢谢
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张立川医生
不客气，
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张立川医生
请积极配合医生进行诊断和治疗，就有更大可能战胜病魔，才会**恢复健康！
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张立川医生
尤其是手术医生和放疗科医生他们的建议
患者
嗯嗯
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张立川医生
先研究一下，要不要局部放疗，这个很**
患者
放疗是不是也会掉头发
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患者
放疗是杀死附近或者局部看不到还没有形成的那种瘤对吗
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患者
医生建议扩大切除10厘米
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张立川医生
扩大切除是个选择，
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张立川医生
放疗一般不会脱发
患者
放疗可以好吗，还是看具体情况还要化疗
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患者
这种手术正常是三甲肿瘤医院的医生应该都可以的，还是需要针对性的找比较权威的医生
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张立川医生
优选放疗，
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张立川医生
没有什么针对性的比较权威的医生
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张立川医生
这种疾病发病率不高，很少有人专门研究这个方面
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张立川医生
三甲医院肿瘤外科医生能力完全可以胜任
患者
我媳妇不放心，非要找权威医生说最好是切除干净。这种，唉
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患者
我也想一次切除干净，这样最好。
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张立川医生
已经切除了，只是是否需要近期进行扩大切除
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张立川医生
扩大切除或者放疗，都可以降低局部复发率
患者
我们准备这边办理出院，再到肿瘤医院住院做扩大切除手术，
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患者
尽**术
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张立川医生
请积极配合医生进行诊断和治疗，就有更大可能战胜病魔，才会**恢复健康！
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