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吕和
副主任医师小儿保健科
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京东互联网医院
专业擅长：糖尿病、肥胖、肝病、肾病、高血脂、高血压、痛风、危重症患者、妊娠期、妊娠期糖尿病和妊娠期膳食指导
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好评率99%
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
糖尿病&******;,23年9月查出血糖高 开始一个月吃拜糖平和二甲双胍效果不好 之后打胰岛素 目前用胰岛素诺和灵r 诺和灵n 不吃米饭 面条 吃山药 土豆代替血糖控制较好 吃米饭 加大量胰岛素效果也不*好 不吃米饭一天三顿10个单位 晚上6 吃米饭中午晚上要16个单元 准备2月份左右想要小孩
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患者
图文问诊
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吕和医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
23年9月查出血糖高 开始一个月吃拜糖平和二甲双胍效果不好 之后打胰岛素 目前用胰岛素诺和灵r 诺和灵n 不吃米饭 面条 吃山药 土豆代替血糖控制较好 吃米饭 加大量胰岛素效果也不*好 不吃米饭一天三顿10个单位 晚上6 吃米饭中午晚上要16个单元 准备2月份左右想要小孩
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患者
胰岛素 诺和灵r n
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患者
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患者
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患者
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吕和医生
您好，需要了解一下具体情况，然后给您一个建议，您身高？体重
患者
1*****5公斤
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吕和医生
吃米饭时，吃多少？
患者
昨天中午就是小的米饭碗吃了一碗
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吕和医生
多大碗？碗口直径大约10CM？
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吕和医生
吃米饭的同时还吃什么了？
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吕和医生
以及吃的量？
患者
我现在吧 米饭 面条都不*敢吃 昨天去医院拿药 医生说一点不吃 只吃山药 土豆代替主食 会酮高
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吕和医生
不会的，和摄入量有关
患者
还有西红柿鸡蛋三分之一盘子吧 5 6块鸡肉
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患者
碗是4.5寸那种小的米饭碗
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患者
盘子是8寸那种
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吕和医生
4.5寸？13.5㎝？
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吕和医生
像我们***家家都有的那种小碗，吃一碗有点多了，而且您体重超重，更应该控制主食摄入量
患者
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吕和医生
鸡蛋柿子，蔬菜*少了，以后应该以叶菜为主，每餐半盘（半斤）
患者
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吕和医生
碗口直径有多少？
患者
12吧
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患者
盘子20
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吕和医生
嗯嗯，常规尺寸
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吕和医生
我给你设计一个食谱哈
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吕和医生
还有，血红蛋白低
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吕和医生
平时肉类吃的怎么样？
患者
主要是我吃土豆儿。一个 或者半根山药。 加上菜。 胰岛素打十个单位。 嗯，餐后也不高。 吃米饭的话， 昨天打的16个单位。
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吕和医生
月经量多不多？
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吕和医生
米饭吃多了
患者
我这几天早上一个鸡蛋，一盒牛奶。 吃肉的话， 中午5 6块左右。 晚上基本现在就两三口。
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患者
主要是我现在感觉吃山药，土豆儿。 加上菜和肉。 能吃饱。 吃米饭吃一小碗。 加上菜和肉。 感觉没吃饱。然后血糖还不好控制。
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吕和医生
蔬菜吃少了
患者
还有就是我尿蛋白嗯23。 嗯，肾内科的大夫说不让吃豆制品。 说是需要控制。 主要是我这刚确诊糖尿病没俩月。 去年的时候还不高。 然后我明年二三月份准备要个小孩儿。
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吕和医生
我给你设计一个食谱发给你哈
患者
好的
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患者
我想问您一下。 就是米饭，面食。 不能用其他的长期代替，是吗？
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吕和医生
米饭，面食是可以吃的，都要控制量，同时主食中最好有1/3的杂粮或杂豆
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吕和医生
米，面可以用薯类替代
患者
主要我是感觉吃了米面 胰岛素打的有点多。 还控制不好。 而且还感觉吃不饱。 主要是真没多吃。就一小碗昨天。
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患者
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患者
我买的还有这种就是好几个颜色这种米，然后就是吃了以后吧还是感觉血糖不好控制。主要是我真没敢多吃，但是就是效果不好，然后饱腹感也不强。
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吕和医生
你吃的量多了
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吕和医生
吃的多了
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吕和医生
主食多了，蔬菜少了
患者
…
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吕和医生
这是主要原因
患者
可是就一小碗米饭。
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吕和医生
不是米的事
患者
哦
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患者
您看着帮我设计一下吧。 我现在是真不知道该怎么弄了。
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吕和医生
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吕和医生
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吕和医生
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吕和医生
早晚，每餐主食半碗
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吕和医生
午餐，大半碗
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吕和医生
餐餐有蔬菜
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吕和医生
每天1.5斤蔬菜
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吕和医生
把奶，蛋，瘦肉，*虾，豆制品分到三餐中
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吕和医生
不是不能吃豆制品，而是要控制好全天总蛋白的量，
患者
您好 主食早晚还好 中午感觉吃不饱呀 中午能加山药或者土豆吗 米饭少吃一点
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吕和医生
可以的，
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吕和医生
用土豆，**代替部分主食
患者
您好 比如一个拳头大小的土豆 再加多少米饭呢
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吕和医生
100*土豆相当于25*粮食的蛋糕券
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吕和医生
一个拳头的土豆得有半斤左右
患者
您好 半个土豆 加50*米饭或者杂粮饭可以吗
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患者
或者半根山药 加50*米饭
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吕和医生
50*米饭，再加上100*土豆
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吕和医生
50*米饭，再加上125*土豆
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吕和医生
或山药
患者
好的，谢谢您
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吕和医生
不客气，有不清楚的发信息给我。
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