月经不规律，持续20天未净，怀疑卵巢功能下降。患者女性45岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

月经时间长,你好！医生,最近两个月月经时间长

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

王真红医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

王真红医生

您好，目前什么不舒服？

患者

你好！医生

患者

最近两个月月经时间长

王真红医生

来月经的时间长？持续不干净？

王真红医生

还是间隔好久才来一次月经？

患者

8月份检查后咨询过你，两个月后来月经，量大，20天左右才结束，一个月后又来月经，量不多，但到今天应该持续20天左右了，还没结束

王真红医生

这期间用过药吗？

王真红医生

您目前的症状符合卵巢功能下降、围绝经期的改变。

患者

有吃抗乙肝病毒的

王真红医生

距离上一次查卵巢功能有1年多了，彩超也有4个月左右了。能找时间去查妇科彩超和性激素水平、AMH是最好的。

患者

要月经结束吗

王真红医生

实在没时间，可以先用地屈孕酮让子宫内膜彻底脱落来止血。

王真红医生

不要等出血干净。现在就可以去查了

患者

是做彩超吗？

王真红医生

您目前这出血不叫月经，是排卵障碍引起的出血。原因是卵巢下降引起卵泡不能成熟排掉、不能形成有效的孕激素转化子宫内膜，导致子宫内膜不能完全脱落、从而出血时间*长

王真红医生

妇科彩超、还有抽血查血常规、性激素6项、AMH

王真红医生

这四项检查

患者

跟子宫肌瘤没关系

患者

吧？

王真红医生

子宫肌瘤很小，跟肌瘤没关系

患者

是绝经前症吗？

王真红医生

考虑是

王真红医生

看前面回复“卵巢功能下降”

王真红医生

您之前查过AMH0.25就是很低了，卵巢功能下降的。

王真红医生

但建议您复查的“妇科彩超、还有抽血查血常规、性激素6项、AMH”这些一定要查

患者

有药物能改善的

患者

吗？

王真红医生

目前有阴道干涩、潮热？盗汗吗？

患者

没有

王真红医生

药物不能改善卵巢功能。但如果有阴道干涩、潮热、盗汗，就需要药物来缓解症状。

患者

医生您这边可以预约彩超的吗？

王真红医生

约不了。您需要到医院挂号找医生开单子约。

王真红医生

目前我在外地援助医疗，您可以挂福建省妇幼保健院妇科王贞娜医生门诊过去开单子。

患者

卵巢功能下降跟之前查的囊肿有关系

患者

卵巢功能下降跟之前查的囊肿有关系吗

王真红医生

没有关系

王真红医生

跟年龄有关

王真红医生

目前45岁了，卵巢功能下降也符合您目前年龄

患者

45周岁会不会*早？

王真红医生

不会*早。但是如果真的卵巢功能很差，乱出血多、或者有症状，那么可以药物替代卵巢功能。但药物也是雌孕激素。如果家里姐妹或者母亲早绝经，那么自己也会相对早。

患者

医生，周五上午***好像没门诊，有其他医生可推荐吗？

王真红医生

那您看看今天明天过去也行啊。

王真红医生

只是开单子，其他医生都是可以的。

王真红医生

不需要空腹

患者

医生，我明天没时间去，后天早上去可以吗？现在是出血，对身体有没影响呀？

王真红医生

可以后天啊。出血多了会贫血呀。所以才建议您要做上述检查，才好定治疗方案

患者

医生在吗？

患者

门诊医生说要做刮宫检查

王真红医生

要做宫腔镜或者刮宫

患者

严重

患者

吗？

王真红医生

这个情况要考虑子宫内膜增生或者子宫内膜息肉。

王真红医生

子宫内膜增生有分轻和重，轻的关系不大、后续用药治疗。重的，后续需要切子宫

王真红医生

我的意见是住院做宫腔镜手术

患者

医生8月份才0.7

患者

几个月就增

患者

厚到1.49

王真红医生

子宫内膜增生主要也是因为卵巢功能下降、不能有成熟卵泡排卵、不能形成孕激素来转化子宫内膜，那么子宫内膜仅受雌激素刺激生长，就会增厚。关键不在于厚，在于没有孕激素对抗内膜，那么内膜就有病变风险。所以目前需要通过宫腔镜刮宫、内膜病理检查来明确是否增生、增生程度，才能知道后续怎么治疗。所有的检查都是为了在子宫内膜发生癌变前检查出来并治疗

患者

医生，刮宫检查费用约多少？

王真红医生

整体宫腔镜手术包括住院在5000-7000

王真红医生

医保报销前是大概这么多

患者

明天是做无痛刮

患者

明天是做无痛刮宫

王真红医生

门诊无痛刮，大概在2000左右。

患者

麻醉过后会疼吗？能当场走吗？

王真红医生

不会。醒来后观察半小时到一小时可以走的

患者

子宫肌瘤要不要一起做掉？

王真红医生

做不了。不在一个地方。

王真红医生

子宫相当于房子，肌瘤相当于在墙壁内。而刮宫是在房间内的墙面把灰刮下来。

患者

跟平时做妇科检查一样吗？

王真红医生

不一样

王真红医生

跟人流很像

患者

没做过人流，不知道感受

患者

做完要休息吗？还能上班吗？

王真红医生

休息半天就够了。

患者

好的谢谢医生！

王真红医生

不客气哦

患者

医生，8月查有卵巢囊肿，现在查又有

患者

医生，这个血流信号是什么意思？

王真红医生

不用管它。很小，是生理性囊肿

患者

有血流信号是指有供血吗？

患者

右边卵巢囊肿

王真红医生

这个不用管他医生都没有跟你说要去关注这个我也没有跟你讲你去关注这个东西对吧，不用管他，因为很小是个生理性囊肿，你也不要管它是不是血流信号目前很小，不是这个东西引起的，主要还是因为没有排卵引起的。

患者

上一次出血量多，也是因为没有排卵引起的吗？

王真红医生

子宫内膜增生主要也是因为卵巢功能下降、不能有成熟卵泡排卵、不能形成孕激素来转化子宫内膜，那么子宫内膜仅受雌激素刺激生长，就会增厚。关键不在于厚，在于没有孕激素对抗内膜，那么内膜就有病变风险。所以目前需要通过宫腔镜刮宫、内膜病理检查来明确是否增生、增生程度，才能知道后续怎么治疗。所有的检查都是为了在子宫内膜发生癌变前检查出来并治疗

王真红医生

是这个原因

患者

目前有病变可能性吗

王真红医生

有

患者

增厚都有病变可能，对吗？

王真红医生

不是。因为有乱出血才是最**的

患者

医生，今天有炎症，要改下周一做刮宫，对病情有没影响

王真红医生

等待时间不长、关系不大

患者

目前病变可能性大吗？

王真红医生

只能等病理结果才知道是啥。

王真红医生

不会因为等一两天就病变

患者

有可能是哪些情况？

王真红医生

这个情况要考虑子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生（癌前病变）或者子宫内膜息肉。