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刘丹
主治医师消化内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长消化内科常见病与多发病的诊治，例如胃食管反流、病毒性肝炎、脂肪肝、幽门螺旋杆菌感染、功能性胃肠病、便秘、肝硬化、消化性溃疡、急慢性胃肠炎、肝功能异常、炎症性肠病、消化道出血、腹痛等。
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患者
医生您好，我最近体检发现转氨酶升高，之前也有过这种情况，请问这是怎么回事？
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刘丹医生
您好，转氨酶升高可能是脂肪肝引起的，需要结合其他检查结果判断。您之前是否有过肝功能异常的筛查和治疗？
患者
有的，2020年检查的时候转氨酶70多，当时没有注意到肝功能异常，只以为是脂肪肝。
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刘丹医生
了解了，脂肪肝可能导致转氨酶升高。您的身高体重是多少？需要计算一下BMI指数。
患者
我身高159cm，体重180多斤。
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刘丹医生
BMI指数为35.6，属于肥胖。除了转氨酶升高，您还有血脂、血糖、血压、尿酸等检查异常吗？
患者
甘油三酯和尿酸稍微高一点。
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刘丹医生
您平时有熬夜、劳累、饮酒、长期用药等情况吗？
患者
有熬夜，长期吃优甲乐和左乙拉西坦。
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刘丹医生
长期服用左乙拉西坦可能影响肝功能。根据您的症状，考虑非酒精性脂肪性肝炎可能性大。
患者
那我现在应该怎么做？
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刘丹医生
首先需要积极减重，控制饮食，减少热量摄入，坚持运动。同时，药物治疗也很重要。
患者
我的甲减也需要治疗吗？
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刘丹医生
是的，甲减需要密切复查甲功，将TSH控制在2.5左右。您现在TSH值偏高，可以适当增加优甲乐剂量。
患者
那我还需要吃葡醛内酯吗？
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刘丹医生
您目前转氨酶升高，可以考虑使用多烯磷脂酰胆碱和三七脂肝丸进行治疗。
患者
好的，医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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刘丹医生
好的，稍等。开具处方需要2-3分钟左右。
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刘丹医生
处方已送达药师审核。多烯磷脂酰胆碱：每日三次，每次两粒，随餐服用。三七脂肝丸：饭后半小时使用，1次1袋，1日3次。
患者
好的，谢谢医生。
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刘丹医生
您客气了，您看一下还有什么不懂的可以提出来，我这边继续为您解答。
患者
随访计划卡片，脂肪肝治疗是一个综合调理的过程；这是一个慢性病；一定要坚持治疗，要有耐心，可能涉及到随访或者是药物调整，这个是一个随访包，您可以购买了，治疗和康复期间有什么不清楚的可以给我留言，我看到了会第一时间回复您的。
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刘丹医生
如果没有其他问题，本次问诊将结束。祝您早日康复。复诊可以选择【健康指导】。希望我的建议对您有帮助。如果您对我的咨询服务满意可以点亮★★★★★五星好评，感谢您的信任与支持。
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刘丹医生
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