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杨春
主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长血液系统疾病和肿瘤疾病的内科诊治，尤其是各种贫血、血小板白细胞异常，白血病淋巴瘤、胃癌结肠癌宫颈癌乳腺癌等肿瘤的药物治疗，化疗后并发症，各种化验单报告复查随诊事项等。血友病的诊治，骨穿检查相关咨询。
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好评率99%
接诊量4766
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
纯红再障贫血,你好,贫血严重，84岁，血红蛋白一直60左右，之前怀疑是纯红再障，用了泼尼松和西罗莫司
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患者
图文问诊
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杨春医生
您好
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杨春医生
在哪里诊断纯红再障？
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杨春医生
不考虑纯红再障
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杨春医生
骨髓像特点不符合纯红再障
患者
你好
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
贫血严重，84岁，血红蛋白一直60左右，之前怀疑是纯红再障，用了泼尼松和西罗莫司
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患者
没有什么大的效果，这次医生都没有方案治疗
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杨春医生
骨髓造血功能未见明显异常
患者
对啊，为什么贫血严重，血红蛋白低
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨春医生
红细胞被破坏了，有吞噬现象
患者
她抗体阳性，不知道是不是输血*多了
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患者
有什么药物治疗吗，我这边医生说没有什么药物治疗，我奶奶一手带大我的，我希望她多活几年
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患者
她就是去年开始的贫血，之前身**康很好的
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杨春医生
有感染吗？
患者
腿软组织有感染，做了几次手术
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患者
引流和植皮
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杨春医生
嗯，加强营养支持
患者
白蛋白也低，
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杨春医生
多次输血，导致无效输血
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杨春医生
嗯，综合因素导致的
患者
有什么药物治疗吗，她这种情况
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杨春医生
静脉营养支持
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杨春医生
控制感染
患者
贫血症状，有什么药物呢，
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患者
我想试试环孢素加西罗莫司，免疫抑制剂，这边医生对高龄老人不积极，没有任何方案给我。。
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杨春医生
不建议免疫抑制
患者
她骨髓红系活跃，又不是白细胞，为什么连方案治疗都没有
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杨春医生
身体已经不好，免疫力低下，不是再障
患者
那现在怎么办，加强营养，外加输血续命
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杨春医生
因为在外周破坏了
患者
外周是什么意思
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杨春医生
Epo检测了吗？
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杨春医生
静脉血
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杨春医生
**肾
患者
epo是什么 做了球蛋白检测
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患者
她之前还有抗心磷脂综合征，
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杨春医生
*******
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杨春医生
嗯，是吗？免疫系统疾病，长期用什么方案治疗的
患者
做了说****跃，不用打促红
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患者
没有方案，用了泼尼松和西罗莫司
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患者
但效果不大，所以我想试试环孢素加西罗莫司，
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杨春医生
肾功能好吗？
患者
**功能都正常
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患者
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患者
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杨春医生
尿蛋白有吗？
患者
也是正常，找不到单子了
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患者
她**功能还好
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患者
所以，我想试试药物治疗，尽量少输血，现在血库也紧张，我也不想浪费血资源
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患者
低于60以下才能约到血，还要家人献血，没办法啊。。她这种情况基本一个多月就输血续命
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杨春医生
尿常规？建议肾脏穿刺
患者
穿刺是为了什么
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杨春医生
看看肾脏
患者
我想试试环孢素和西罗莫司，或者他克莫司，有意义吗
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杨春医生
轻链升高，肾脏是否有沉积病
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杨春医生
没有意义
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杨春医生
首先诊断清楚，才能用药
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杨春医生
不建议继续免疫抑制了
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