专业擅长：各种急性和慢性肾炎，急性和慢性肾衰竭，尿毒症，血液透析，腹膜透析，肾穿刺活检，临时和长期血透导管，动静脉内瘘手术。
好评率100%
接诊量399
平均等待2小时分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我连续三年尿蛋白3+，目前身体没有什么不适，但是尿蛋白一直降不下来，我平时喜欢运动，每周都去打1-2次**球，偶尔长跑。前两个月有一次急性痛风。尿酸523有些高。目前四肢没有水肿
患者
许戎医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
许戎医生
你好，尿蛋白3+，尿潜血2+，尿红细胞50-60/HP，混合型，血白蛋白38，肌酐181。
许戎医生
尿蛋白定量5.8*
许戎医生
血常规正常
许戎医生
你的身高体重多少？
许戎医生
有什么慢性病？
许戎医生
平时血压多少？
许戎医生
有没有经常扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、智齿发炎？
许戎医生
父母或者其他直系亲属有没有血尿蛋白尿？
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
体型略偏胖，血压正常。
许戎医生
目前属于慢性肾炎，病因不清楚。
许戎医生
建议进一步检查免疫球蛋白，补体，抗核抗体，**********，免疫固定电泳，乙肝，丙肝，排除一些特殊肾脏病。
许戎医生
建议做肾脏超声，如果肾脏没有萎缩，应该积极肾穿刺。
许戎医生
还应该检查ANCA
患者
患者
许戎医生
这个超声做的不标准，只是报告了肾脏有没有占位，没有测量肾脏大小，没有描述肾脏的回声。
患者
许戎医生
先把病因搞清楚。暂时服用氯沙坦钾，每天一片50毫*，有助于降低蛋白尿，*缓肾病的进展。用药两周的时候复查血肌酐和血钾，如果肌酐升高幅度不超过30%，没有高钾血症，就可以继续使用。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
如果不把病因查清楚，无法针对性的治疗，有可能导致肾衰竭尿毒症。
许戎医生
按照这个超声描述来看，应该可以做肾穿刺。
许戎医生
与尿酸高没有关系。
患者
患者
许戎医生
是的，这个问诊持续48小时。可以赠送一次免费追问。
患者
许戎医生
绝大多数情况下，肾穿刺都会很顺利，不必担心。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
现在的情况只靠控制饮食是不行的。但是饮食方面确实要注意低盐清淡。
许戎医生
现在属于慢性肾炎，一般需要长期治疗。
患者
许戎医生
这些检查都是抽血。
患者
患者
许戎医生
可以抽血
患者
许戎医生
不客气
患者
许戎医生
系统不支持这种设置
患者
患者
许戎医生
如果抗磷脂酶a2受体抗体阳性，可以按照膜性肾病治疗，如果是阴性就应该肾穿刺。
许戎医生
如果氯沙坦钾使肌酐升高幅度比较大，就减量使用，根据肾脏病理类型再调整用药。
许戎医生
慢跑快走，游泳等运动都可以。
许戎医生
我春节以前在**这边挂职，你可以通过健康**APP预约挂号，3月份回**。
患者
患者
许戎医生
先把诊断搞清楚，确定好治疗方向。目前病情不重。
许戎医生
长期使用氯沙坦钾没有什么副作用。
患者
许戎医生
不客气