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潘火云
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长各种儿童感染性疾病（包括法定传染病、EB病毒感染、巨细胞病毒等）、儿童不明原因发热、儿童黄疸及各种疑难肝脏疾病，包括遗传代谢性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病的诊断和治疗
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好评率100%
接诊量144
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生您好，我儿子今年10岁，11月下旬支原体肺炎住院洗肺治疗，在**市妇女儿童医疗中心****住院5天，一直到现在都断断续续咳嗽，这2天咳嗽加重，今天又看了医生，咽部充血，扁桃体肿大，血常规结果如下，麻烦您看看现在要如何处理，非常感谢
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患者
图文问诊
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潘火云医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**市第一**医院南沙分院，12月30日
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患者
医生，上面有用药情况
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患者
主要是想问问您这个血常规结果严重吗
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潘火云医生
支原体应该已经好转，血里的抗体阳性只是提示既往感染，目前考虑再感染
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潘火云医生
有无发热
患者
没有发
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潘火云医生
血常规还好啦
患者
咳嗽比较厉害，有
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患者
孩子说四肢酸
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潘火云医生
大概率是又感染了，吃药对症观察
患者
痛
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患者
又感染支原体
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患者
吗
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潘火云医生
测的流感有结果吗？家人有感冒发热？班里有同学流感吗？
患者
流感今天测的阴性
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潘火云医生
不考虑支原体的，短期一般不会重复感染
患者
血常规白细胞低中性粒细胞低淋巴细胞高，CRP也
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患者
*
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潘火云医生
个人感觉像病毒感染，像流感
患者
白细胞和中性粒细胞的值有点低要不要紧
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患者
啊
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潘火云医生
有些人低热或不发热，到会肌肉酸痛，乏力，累
患者
在网上一查什么血液病之类的
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潘火云医生
你问下班里最近有人流感吗？
患者
他说班里有人发烧，不知道是不是流感
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患者
上面的药对症吗，**应该是要吃的
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潘火云医生
那大概率是流感了，可以让他问问同学，病毒感染可以解释白细胞低和中性粒低，
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潘火云医生
目前没有***，你问有没有人流感，10岁小孩不发热的话，即使流感也可以不吃药的
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潘火云医生
如果肌肉酸痛明显可以吃退热药
患者
中性粒绝对值0.76会不会*低，正常2以
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患者
上
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潘火云医生
低是感染引起的，等感染好了会恢复的，到时复查
患者
那现在吃**，抗病毒的还有****可以吗
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患者
如果不是****会是什么病毒
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潘火云医生
可以，抗病毒的是***，可吃可不吃
患者
呢
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患者
刚才问了老师班上没有流感
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患者
如果不吃抗病毒的，这个病毒感染会自己好
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患者
最近搞怕了
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潘火云医生
其他还有很多的，偏肺'，鼻病毒新冠等，基本没有特效药，靠自己好的
患者
扁桃体肿大比较厉害，然后咳嗽也很厉害
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潘火云医生
做点**，扁桃体不是很疼就观察
患者
您觉得看血常规主要是病毒+细菌感染，暂时不考虑其他的比如血液这些方面
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潘火云医生
恩，感染引起的，血液病不考虑，择期复查就行
患者
之前在儿童医院管床医生是彭俊争主任，本来还应该去复查的，11月做了一次CT两次拍片，还需要复查拍片
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患者
吗
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潘火云医生
先吃药看看
患者
听到孩子咳嗽就觉得揪心
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患者
好的，那就吃**+****，然后观察孩子的咳嗽情况，对吗
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患者
**之前做了好多次，是不是也不能做多了
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患者
娃又是过敏体质，要吃孟鲁司特钠
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潘火云医生
可以做的，可以加个顺尔宁
患者
嗯嗯，顺尔宁就是**吧，这个要吃几天
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患者
我问题比较多，麻烦您
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潘火云医生
先吃3天咳嗦和体温情况，没有明显缓解就复诊
患者
好的，11月支原体感染的时候CRP就是16左右，会不会一直都没有降下来
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潘火云医生
跟上次无关，考虑新的感染
患者
嗯嗯，理解，先吃三天上面三种药，看看孩子的咳嗽和体温情况，如果咳嗽没有好转再应该怎么弄啊，我们这边的医生没有那么让人信赖
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潘火云医生
复诊
患者
我都不知道该朝什么方向再看
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潘火云医生
哪个院区近去哪里复诊
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潘火云医生
血液病不考虑，不用焦虑
患者
上次就是在这里耽误了五六天搞成了肺实
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患者
谢谢**的潘医生
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患者
肺实
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患者
变
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患者
您在**中路院区
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患者
吗
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患者
之前那里耳鼻喉科的***是我们的朋友，现在他去北京儿童医院了
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潘火云医生
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潘火云医生
这个小盆友是发热咳嗦，血象和你小孩类似，查到是乙流
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潘火云医生
所以不用考虑血液病
患者
听您这样说安心一点了，晚上饭都没怎么吃，我朋友的女儿白血病在儿童医院住院
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患者
所以我孩子也是病毒，但还不确定到底是什么病毒
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潘火云医生
大概率是
患者
大概率是啥
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患者
啊
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潘火云医生
病毒
患者
那还有概率是什么
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患者
啊
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潘火云医生
病毒＋细菌混合感染
患者
嗯嗯
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患者
不打扰您了哈，先吃这三个药，谢谢潘医生的耐心
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患者
🌷
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患者
潘医生，晚上好，娃还是喊手脚关节酸痛，我觉得他眼睛也有点发红，有点纠结要不要吃上奥司他韦
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潘火云医生
吃
患者
他现在睡着了明天早上给他吃，51kg要吃几袋
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潘火云医生
5袋，共75mg一次，一天两次
患者
好的好的，一定要吃满5天
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患者
吗
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潘火云医生
你先吃3天看情况
患者
嗯嗯
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患者
这么晚麻烦您了
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患者
潘医生，今天有个医生说单核细胞比例25%很高了，这个要不要紧
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潘火云医生
不用管
患者
嗯嗯，昨天晚上跟您说了之后吃了一次奥司他韦，今天没有喊四肢酸软了，咳的还是比较厉害，刚做了一次**
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患者
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患者
潘医生，今天自己测了下流感，这种代表是不是还是有点感染
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潘火云医生
按说明书是怎么判定？我没用过
患者
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患者
2区有粉色线说明甲流阳性
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潘火云医生
那就流感咯
患者
我今天也感觉全身酸痛乏力腹泻，是不是也要吃上奥司他韦
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患者
那先让他吃上三天奥司他韦再看看
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潘火云医生
大人没有基础疾病，不是高危人群可以不吃，一般很快就缓解，当然吃也没问题
患者
就是想着是不是一吃就要吃几天
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患者
另外孩子还要继续吃**吗，还是主要吃奥司他韦
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潘火云医生
不吃**
患者
好
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患者
潘医生，下午好，今天又用流感试纸测了一下只有一条杠，如果流感的话这么快就阴了吗，孩子今天的主要症状还是咳嗽，上午好了一些，下午又咳的比较多了，接下来还是继续吃奥司他韦和****
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患者
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患者
我拍了一下他的喉咙，这是扁桃体发炎
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潘火云医生
你重复测的意义在哪？
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潘火云医生
继续吃药就行
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潘火云医生
福尔可定和**已经够了
患者
不确定到底是不是流感，娃从11月搞到现在，一听到咳嗽就头大，所以还是吃奥司他韦+****+***吗，要不要再**个止咳化痰的啊
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患者
他这喉咙还是很红吧，那晚上再去做一次**
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患者
奥司他韦吃了2天的量，先不吃了，对吧
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潘火云医生
吃5天
患者
奥司他韦+****+**
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潘火云医生
可以
患者
好的，那先按这个方案，过几天还要再复查个血常规
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