妈妈血糖高，甲状腺和淋巴结异常，消瘦，体重下降，记忆力减退，情绪波动。患者男性67岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

你好，请看下报告，是什么病？如何治疗，谢谢。我有动脉粥样硬化斑块，血管狭窄小于百分之50，目前在吃的药是阿托伐他汀。

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

莫张敏医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

莫张敏医生

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

患者

麻烦您看看

莫张敏医生

您好，我是莫张**生，请您发一下报告。

莫张敏医生

好的，请稍等。

患者

莫张敏医生

第一张，血常规报告:各项指标均正常，未发现问题第二张:血糖报告:空腹血糖正常，餐后2小时血糖稍高（糖耐量减低，糖尿病前期），若是正常饮食下的餐后2小时，建议完善糖耐量试验。第三张。甲状腺功能检查，未发现异常。

患者

那就是耐糖试验

患者

餐后就是指喝了糖水后的抽血

莫张敏医生

第四张，肝功能未见异常，血脂控制好，建议继续服用阿托伐他汀。第五张，糖化血红蛋白轻度升高，考虑近三月血糖控制不佳，可以询问您身高体重吗。建议控制饮食，适当运动，可按糖尿病饮食运动宣教去做，争取*缓诊断糖尿病的时间。第五张，1.甲状腺彩超提示甲状腺双侧径增大，但甲状腺功能未见异常，甲状腺方面暂时可观察，建议密切监测大小，或者至内分泌科就诊，必要时完善甲状腺核素扫描。 2.左侧锁骨上的淋巴结显示异常，不排外有恶变可能，建议尽快甲状腺外科就诊，可完善CT或增强检查，必要时行淋巴结穿刺。

患者

淋巴结不是很小吗

莫张敏医生

若为糖耐量试验，现在只做了一次，未达诊断糖尿病标准，建议控制饮食，适当运动。定期监测血糖。

莫张敏医生

小的话估计穿刺不了，但是您一定要去明确这个淋巴性质。

莫张敏医生

建议您还是线下医院就诊了解病情，或进一步检查。

莫张敏医生

最近您体重下降吗？

莫张敏医生

还有其他筛查完善的指标吗？

患者

是的，体重下降，1米5几，只有80多斤

莫张敏医生

目前有哪些不适症状呢？

莫张敏医生

*老，如果有体重下降，可能要排除有没有肿瘤可能？

患者

确实是

患者

老人不愿意去检查，非常抗拒，我们也是焦头烂额

患者

目前症状主要是人消瘦，能吃，时不时说饿，记性比以前差，性格执拗暴躁烦躁易动怒，一言不合就暴跳如雷很激动

莫张敏医生

如果老人是67岁，发现早的话，治疗意义很大。

患者

明白，请您不要关闭窗口，48小时内有问题再向您咨询，谢谢

患者

斑块需要如何用药呢

患者

莫张敏医生

左锁骨淋巴结问题一般考虑胃肠道肿瘤可能，老人家大小便怎么样，大便有没有异常改变，比如便秘或者拉稀等。

莫张敏医生

血脂控制不错，有什么基础病吗，比如高血压、冠心病、脑梗死等

患者

血脂全靠阿托伐他汀

患者

大小便我问一下，明天咨询您，谢谢了，给您添麻烦了

莫张敏医生

斑块的药，血管狭窄50是哪根血管呢，颈部的还是心脏的？

莫张敏医生

没事，不客气

莫张敏医生

可能有时回复慢，望理解，谢谢！

莫张敏医生

我可能没有每时每刻都在，您方便的话，跟我约个**时间，我好及时回复您，可以吗。

患者

没关系，感谢老师🙏明天有问题再向您咨询，谢谢

莫张敏医生

好的，有问题再联系。

患者

请问早餐应该吃哪些食物呢

患者

在吗

莫张敏医生

不好意思

莫张敏医生

老人家胃口怎么样呢

莫张敏医生

平时饮食吃什么

莫张敏医生

建议您可以完善一下**功能，看看蛋白和肌酐怎么样。

莫张敏医生

有无营养差。

患者

稀饭，鸡蛋

患者

早上一般吃的这个

莫张敏医生

那可以啊，可以改为小米粥，尽量熬久一点，熬出米油，可以养胃。

莫张敏医生

鸡蛋可以补充蛋白，基本可以的。

患者

不是说粥升糖指数更高吗

莫张敏医生

那要看你看重哪点，如果你想控制血糖，建议吃点粗粮，若患者饮食差，营养不足，建议以营养为主，让他能吃进去会更好，且他不排除肿瘤可能的话，还是建议加强营养。

患者

控糖

莫张敏医生

1.早上，一个水煮鸡蛋，半个玉米，可以的话加点蔬菜。若要吃馒头等，建议牛奶或豆浆可以半小时后服用。 2.中晚餐，控制每餐八分饱，米饭大概患者拳头大小，多吃蔬菜（少放油），饭后休息20分钟，适当运动半小时（以不累为主）。

莫张敏医生

您这边老人家只是糖尿病前期，控制饮食，适当锻炼就行，不需严格按照糖尿病饮食运动去做。当然，若您对此要求严格的话，可以按照糖尿病饮食运动去做。

莫张敏医生

建议少吃零食，特别是坚果类的，瓜子花生等。

患者

现在老人早上喜欢吃花生，**，大枣，**，黑米，黑豆，玉米渣，**，芡实

患者

这些可以吗

患者

老人早上煮的饭里面有花生，**，大枣，**，黑米，黑豆，玉米渣，**，芡实，百合，莲子，这些能吃吗

莫张敏医生

可以啊，如果想要看看血糖怎么样，建议定期监测血糖。

莫张敏医生

您这里已经是按糖尿病饮食去处理了。

莫张敏医生

定期监测血糖就行

患者

你好，家里有个60岁的老人，也有斑块，血管狭窄小于百分之50，刚刚说感觉饿，心慌，请问是怎么回事呢？

莫张敏医生

如果感觉饿，心慌，要排除有没有低血糖，先吃东西，如果能缓解，考虑低血糖可能，若仍有心慌，看看有无胸闷痛，需要排除心脏疾病。

患者

需要做哪些检查呢

患者

刚刚说饿得手都要发抖了

患者

吃了东西好一些了

莫张敏医生

做糖耐量试验，明确有无糖尿病。

患者

糖尿病也会出现这种情况是吧？就是饿得不得了

莫张敏医生

会，低血糖或者低血糖反应，所以糖尿病患者身上建议常备糖果，有饥饿感、心慌时，若能测血糖，血糖高，建议服用黄瓜或西红柿，若血糖低，建议服用糖水，糖果饼干等。若不能及时测血糖，建议尽快服用糖果或饼干。

患者

请问哪些食物可以在上午和下午加餐吃呢

莫张敏医生

看血糖情况，若是糖尿病患者，年龄60左右，建议血糖控制在餐前4-6，餐后6-8左右，若控制可以，建议上午11时或下午16时，吃半个苹果这样，其实也可以都吃的，只要控制量，四分之一到半个左右，不要多吃就好了。

莫张敏医生

需要自己根据血糖情况**调节。

患者

谢谢

莫张敏医生

非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

患者

好的

莫张敏医生

谢谢！