专业擅长:脑梗死、脑出血、癫痫、帕金森、高血压、糖尿病、周围神经病、睡眠障碍、焦虑抑郁等。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
癫痫;需开药:丙戊酸钠缓释片(Ⅰ)0.5g*30片X6。我确认线下已确诊此疾病并使用过该药,且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。
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患者
图文问诊
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患者
李医生好
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患者
上面是孩子今天验血报告
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患者
丙戊酸钠血药浓度偏高
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患者
帮忙看下,后面怎么服药,谢谢!
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李鸿磊医生
您好
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李鸿磊医生
现在丙戊酸钠怎么吃的呢?
患者
早半片,晚一片
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患者
一天共1.5片
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李鸿磊医生
他现在还发作吗?
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李鸿磊医生
他现在还发作吗?
患者
目前没有发作
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李鸿磊医生
他有什么不舒服吗
患者
没有发现什么异常,就脾气暴躁
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患者
说他一点就抗拒,生气
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患者
上面的报告你能看清楚吗?
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李鸿磊医生
看到检查报告了
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李鸿磊医生
他的脾气急有多久了
患者
一直都是,从小就是脾气急
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患者
血药浓度112超了点,严重吗?
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李鸿磊医生
他的体重是多少
患者
偏瘦,25公斤左右
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李鸿磊医生
他要么减药
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李鸿磊医生
要么增加体重
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李鸿磊医生
减药有发作的风险
患者
增加体重怎么增呢?
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李鸿磊医生
多吃饭
患者
每炖吃一两口
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李鸿磊医生
想办法让他多吃点
患者
吃饭每天比吃**难似,吃的又慢又少
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患者
吃饭每天比吃**难似,吃的又慢又少注意力不集中
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李鸿磊医生
要不就去看看儿科医生
患者
现在有点难弄了
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李鸿磊医生
营养缺乏也会出问题的
患者
今天在**市第一医院,验血就是在儿科的
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患者
饭量他吃不下去,这也没办法
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李鸿磊医生
问问儿科医生有没有办法
患者
那现在药量怎么维持呢?
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患者
先减回早晚各半片吗?
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李鸿磊医生
早晚都是半片吧
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李鸿磊医生
但是减药后可能会再发作
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李鸿磊医生
如果能增加体重,就不用减药了
患者
要不先隔一天1.5再1再1.5,过度减行吗?
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李鸿磊医生
这样也可以
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李鸿磊医生
但是即使这样减,也可能会发作
患者
体重有药物增加吗?
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李鸿磊医生
这个问题需要咨询儿科医生
患者
如**科医生说不建议增加体重呢?
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李鸿磊医生
不可能的
患者
还有其他方案吗?
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患者
如果能增,那增多少合适?
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李鸿磊医生
第三种方案就是冒险吃现在的剂量
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李鸿磊医生
只要血药浓度不超标就行
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李鸿磊医生
因为体重过轻还会出现其他问题
患者
现在血药浓度112已经超了吧
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患者
现在血药浓度112已经超了吧正常50到100
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李鸿磊医生
是的
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李鸿磊医生
体重增加就可能会不超标
患者
体重短时间也增不上去吧
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李鸿磊医生
不一定
患者
儿科医生一般会用什么方法增呢?
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李鸿磊医生
具体不*清楚
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李鸿磊医生
有的医院会有儿童发育门诊
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李鸿磊医生
现在不是增体重的问题
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李鸿磊医生
是加强营养
患者
说他吃饭没有胃口吧,五点吃晚饭,吃一点点,但七点他又要吃夜宵
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李鸿磊医生
营养改善了,体重就会增加
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李鸿磊医生
因为吃饭问题的原因很多
患者
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患者
这里还一份脑电图报你看一下
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患者
能说明什么关病情的问题吗?
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李鸿磊医生
还是有癫痫波
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李鸿磊医生
如果药减量,可能会出现癫痫发作
患者
当下先怎么办?
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患者
不减,肝功能可能受损是吗
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李鸿磊医生
他抽血之前吃药了吗?
患者
没,早上空腹,什么都没吃,水也没喝
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李鸿磊医生
我给你两个建议,你自己做出选择,因为哪个选择都有风险
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李鸿磊医生
第一,就是维持现在的剂量
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李鸿磊医生
第二,减药量
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李鸿磊医生
第一个选择的风险就是可能会影响**功能
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李鸿磊医生
第二个选择可能会出现癫痫发作
患者
好的谢谢李医生
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李鸿磊医生
好的
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李鸿磊医生
下次要复查肾功能和电解质
患者
**功能今天报告中,没有明显受损是吗?
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李鸿磊医生
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李鸿磊医生
**功能都没有什么问题
患者
电解质也是验血吗?
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李鸿磊医生
是的
患者
查的是哪**面?
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李鸿磊医生
就是抽血啊
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李鸿磊医生
看看电解质代谢有没有紊乱
患者
医院血药浓度检测报告可不可能存在误差可能性?
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李鸿磊医生
有一定的可能
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李鸿磊医生
但是不能怀疑是误差
患者
丙戊酸钠说明书药量是30mg/Kg
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李鸿磊医生
是的
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李鸿磊医生
是10-30mg/kg
患者
25公斤1.5片,按算刚好满
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李鸿磊医生
是的
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李鸿磊医生
但是血药浓度检测是超标了
患者
**********做血药浓度是97左右
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李鸿磊医生
嗯嗯
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李鸿磊医生
当时就是临界值了
患者
那时也是1.5片一天吃了差不多两个月
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李鸿磊医生
嗯嗯