专业擅长：1、各类龋病、牙疼、牙隐裂、牙外伤等常见口腔疾病的诊治；2、牙体牙髓疾病疑难病例的诊治；3、复杂根管显微治疗、各类根管治疗并发症（器械分离取出、穿孔修补等）的处理；4、无法根管再治疗病例的手术治疗（显微根尖手术、意向再植手术、自体牙移植等）；5、重度咽反射、牙科恐惧症及脑瘫、自闭症等无法完成门诊口腔治疗成年患者的全麻下口腔治疗；6、数字化CAD/CAM全瓷嵌体和数字化后牙全冠的修复。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
牙髓炎坏死,第一次去**诊所说治疗希望不大，第二次去毓璜顶医院建议我去你们医院做显微根管
患者
卢志山医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
患者
卢志山医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
卢志山医生
您好！是这个地方？
卢志山医生
患者
患者
卢志山医生
这颗牙的处理，有几个方案，方案一：如果考虑*期预后，那么可以拔出。但不首选。方案二：根管治疗，尝试显微镜下处理。然后长期观察。如果长期不愈合，需要考虑拔除或者评估是否有必要手术处理。方案三：血运重建。但成年人成功率很低。结合年龄考虑，方案二可能是可行的方案。
卢志山医生
至于成功率的问题，如果拔除，那么就没有成功的可能性；正常根管治疗成功率90%以上，但您这个的成功率要大大降低。
患者
患者
患者
卢志山医生
不是增生，可能是有个畸形尖
患者
患者
患者
卢志山医生
成功率对于个体而言，是个伪命题，不是成功就是失败。一般情况下，条件*差的牙齿，医生的第一治疗建议拔除，甚至拔除是**的方案。但是对于您这个而言，拔除只是一个方案而已，肯定不是第**案，尝试保留才是第**案。
卢志山医生
换句话讲：对于您这颗牙来说，不管成功率是多少，单看片子，都不考虑首选拔除。除非，临床检查时评估后，认为条件*差，才考虑拔除
患者
卢志山医生
一般需要2-4周。现在的根管治疗已经很少有根管治疗期间急症疼痛发生了，绝大多数人正常工作
患者
卢志山医生
一时半时可能不会有明显的大问题，时间久了，1.炎症越来越大，可能随时会急性发作，肿胀疼痛。2.范围越来越大，可能会波及邻牙。3.牙神经实际上是坏死的，牙齿比较脆弱，不能承受较大的力量，容易吃东西时撕裂了，而导致拔牙。4.范围越来越大，意味着骨头吸收的越来越多，可能会影响以后拔牙后的种植。
患者
卢志山医生
不会有大问题。但直接拔除，有些可惜了
患者
患者
卢志山医生
看片子这颗牙的神经应该是坏死了，具体需要临床检查确定
患者
卢志山医生
不是掏空牙😊。后半句是个通俗的理解，种植牙实际上就是一个人工牙根，相当于自己的牙根
患者
卢志山医生
咬合疼一般就是牙根有炎症的表现
卢志山医生
服用甲硝唑之类的消炎药，可以缓解控制一下炎症，但不能解决**问题
患者
卢志山医生
我们认为牙膏不是主要关键问题，市面上正规厂家的牙膏都可以。一般不主张长期使用药物牙膏；一般不主张长期使用一种牙膏。
卢志山医生
牙膏也不是越*的**
患者
卢志山医生
这颗牙根尖区的炎症，目前有根管治疗非手术方法、拔牙也可以去掉炎症。
患者
卢志山医生
别客气别客气！