专业擅长:脑梗死,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑静脉系统血栓形成等,以及颅内外动脉狭窄、颅内动脉瘤、脑血管畸形的开颅术后或者血管内介入术后的管理;重症脑炎,手术后颅内感染,难治性癫痫持续状态,重症格林巴利,心肺复苏后缺血缺氧性脑病等并发症治疗;神经危重症营养支持、脱机困难、高颅压、脑水肿等各种神经危重症。
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
脑出血 现在右手右脚不能动,朋友父亲 选择保守治疗
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患者
图文问诊
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温淼医生
您是否有去线下医院就诊的经历?
患者
朋友父亲 选择保守治疗
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患者
未用药
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患者
这两个药 看着副作用都挺大的 有没有更好的方法
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温淼医生
您好
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温淼医生
有影像吗发一下
患者
有 稍等
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患者
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患者
影像咋拍啊 那片子拍不清
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温淼医生
这名字对不上
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温淼医生
患者
我也纳闷呢,他刚才跟我说是他爸,现在怎么是个女的?您等会儿,我问一下吧,不好意思
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温淼医生
好的
患者
要改档案名字吗?
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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温淼医生
看到了
患者
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温淼医生
出血量不大,可以保守治疗
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温淼医生
有高血压病史吗?
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温淼医生
早期主要是控制好血压140/90mmHg以下
患者
对,他就是想问保守治疗的话,他看这俩药副作用都挺大的,他想问一下这药该怎么整,这药有没有什么更好的选择?
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患者
或者除了这两药,有没有其他的更好的治疗方法或者药物
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温淼医生
没有特殊药物,******吸收
患者
***** 奥拉西坦
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患者
那这两个的药的副作用什么的 有没有什么办法处理或者避免?
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温淼医生
这个药属于神经营养药物,主要改善卒中后认知功能减退。对出血本身没有作用。
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温淼医生
稍后我回复您吧 现在需要看病人
患者
有高血压
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是二号的片子 前天
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患者
上边的是十二月2****0的
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温淼医生
出血原因考虑是高血压性,刚刚提到出血后早期控制好血压,也是为了避免再出血。2号的影像和之前变化不大。继续保守治疗治疗就可以。
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温淼医生
除了控制血压外,就是预防和治疗并发现,如最常见的肺部感染、应激性溃疡、深静脉血栓等,因为并发症严重的也可以影响预后
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温淼医生
针对出血没有特殊药物,就是**吸收,病情稳定后***复治疗,这个是预后已经生活质量至关**
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温淼医生
目前尚没有指南推荐的明确可以改善神经功能预后的神经营养药物,因此可以根据患者情况,酌情选择。
患者
***** 奥拉西坦 那这两个药的副作用
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患者
有什么办法避免么
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患者
除了这两个 还需要吃别的药么
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患者
他们现在主要担心这个副作用 怕再因为副作用带来别的病
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患者
还有一个问题,就这俩药是都要吃还是二选一 二选一的话,这两个药哪个效果更好,副作用更小?
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温淼医生
这两个药物本来也不是必须用的,没有明确的证据提示可以改善预后。至少在我们的临床中基本不用。
患者
那他需要吃什么别的药么
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患者
还是就静养就行
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温淼医生
可以根据水中情况,适当输注脱水药;保持水电解质平衡治疗;肺部抗感染;*****或血栓泵预防深静脉血栓;严格控制血压。以上是治疗关键。稳定后一般只有***是终生服用,其他没有必用药物,神经营养药物因为目前缺乏证据,临床都是根据医生习惯选择。
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温淼医生
可以根据水肿情况,适当输注脱水药;保持水电解质平衡治疗;肺部抗感染;*****或血栓泵预防深静脉血栓;严格控制血压。以上是治疗关键。稳定后一般只有***是终生服用,其他没有必用药物,神经营养药物因为目前缺乏证据,临床都是根据医生习惯选择。
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温淼医生
早期康复也非常**,这是改善预后,促进神经功能恢复明确有效的治疗。