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何志明
副主任医师产科
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京东互联网医院
专业擅长：1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
目前孕24周2天，一周前做了大排畸2维，显示胎儿左侧侧脑室轻度增宽，还有就是显示的比末次月经小6天
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患者
图文问诊
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何志明医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**长宁区妇幼保健院
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患者
优甲乐，爱乐维的叶酸复合维生素和**
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患者
目前孕24周2天，有以下异常： 1.一周前做了大排畸2维，显示胎儿左侧侧脑室轻度增宽，遗传科医生建议做羊穿； 2.还有就是显示的比末次月经小6天； 3.昨天检测时促甲状腺激素有些异常，在21周检测是正常的，孕妇本人患有甲减； 4.另外在8周2天的时候检查巨细胞病毒有些异常，在在9周5天的时候再检测后报告单上的结果栏是450，医生说没超过500就没事，因为检查单上没有单位所以不*清楚跟参考区间栏一项的对照关系； 因为羊穿有流产风险所以想请问下医生我们目前这种情况是否严重有无必要做羊穿，还是等下次产检看胎儿左侧侧脑室增宽是否有变化之后再做羊穿，但下次的产检是25周2天，对羊穿来说时间是不是*晚了？ 如果羊穿没有问题，是否还要进一步做核磁共振之类的检查，想请问下接下来的检查以及有可能产生的结果
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是二**无创的报告单
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患者
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患者
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患者
以上分别是24周和21周促甲状腺激素的报告单
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患者
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患者
下面是8周2天，上面是9周5天，关于巨细胞病毒的报告单，9周5天的时候再检测后报告单上的结果栏是450，医生说没超过500就没事，因为检查单上没有单位所以也不*清楚跟参考区间栏一项的对照关系…
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患者
医生您好
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患者
麻烦您先看下我的状况
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何志明医生
嗯，我下午有点事，我傍晚看完再回复你吧。
患者
好的
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何志明医生
10点多的侧脑室属于轻度增宽。
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何志明医生
做羊水穿刺主要是为了排除宫内的巨细胞病毒感染，还有一些常见的染色体变异。
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何志明医生
对于这两个项目其实一直都是可以做的，羊水没有明确孕周限制，感染大概在穿之后大概3~4天应该会有结果。而染色体微缺失的检查可能要2~3周。
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何志明医生
至于巨细胞病毒的感染的检测，主要看后面那个结果，因为后面那个是定量的，结果那个是没有感染的，只是提示以往感染过，身体里面有一定的抗体。
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何志明医生
有次老师增宽，我个人建议还是做穿刺会稳妥一点，穿刺的风险应该是在0.3%左右，不会*大。重点是排查一些染色体的变异，还有巨细胞病毒感染，如果这两项阴性的话，它侧脑室宽度一直维持在这个水平，也没有大的问题。
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何志明医生
侧脑室增宽，我个人建议还是做穿刺会稳妥一点，穿刺的风险应该是在0.3%左右，不会*大。重点是排查一些染色体的变异，还有巨细胞病毒感染，如果这两项阴性的话，它侧脑室宽度一直维持在这个水平，也没有大的问题。
患者
收到，那目前促甲状腺激素偏离正常指标对胎儿的影响大吗
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何志明医生
你不要看促甲状腺素，你要看的应该是游离t4，直接做个游离甲功组合看一看。
患者
另外左侧侧脑室轻度增宽后期可能会自然缓减到正常水平吗
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何志明医生
是的，这个宽度会有可能会有变化的。12内的一般问题不大。
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何志明医生
所以还是定期得看，即使穿刺结果没问题，也大概要2~3周看一次。
患者
好的
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患者
左侧侧脑室轻度增宽跟日常饮食和作息有关系吗？
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患者
就是想看下日常有没有什么要注意的
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何志明医生
二者没有关系，正常生活就好。
患者
好的，谢谢医生
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