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郭洪森
副主任医师老年病科
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京东互联网医院
专业擅长：心血管内科常见病，多发病的诊治，在高血压，冠心病，心力衰竭，心肌梗死，心律失常，心肌病，肺栓塞，风湿性心脏病等的诊治抢救方面，临床经验丰富。
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好评率99%
接诊量3801
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肾淀粉样变al能活多久,查出来是肾淀样变，现在在浙一医院治疗，肌酐是正常的，心脏里现在也是好的，骨髓也是好的
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患者
图文问诊
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郭洪森医生
您好
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郭洪森医生
请发一下患者的病历资料情况
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郭洪森医生
朋友您好，在线吗？请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好，在线吗？请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好，在线吗？请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好，在线吗？请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好，在线吗？请回应我一下
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郭洪森医生
朋友您好，在线吗？请回应我一下
患者
查出来是肾淀样变，现在在浙一医院治疗，肌酐是正常的，心脏里现在也是好的，骨髓也是好的
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郭洪森医生
请发一下您说的这些资料
患者
就是肾淀粉样变AL型啊
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郭洪森医生
请问老人做了病理吗？
患者
做了
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郭洪森医生
收到
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郭洪森医生
请问老人查的尿的情况？
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郭洪森医生
补体抗体的情况？
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郭洪森医生
目前肾小球滤过率的情况？
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郭洪森医生
有没有蛋白尿？
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郭洪森医生
朋友您好，临床是复杂的，不允许出错。请您提供病历资料尽量全面一些，否则作为****的我不好为您提供切实有效的治疗建议，还请您谅解。所以请继续提供资料，谢谢。
患者
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患者
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患者
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郭洪森医生
以上看完了，还有吗？请继续发
患者
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患者
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患者
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患者
心脏彩超做出来现在也是好的
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患者
只是我单子没有
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郭洪森医生
以上收到，看完了
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郭洪森医生
若这种情况下病理是淀粉样变性型肾病，一般定期复查，平时注意对症治疗就行
患者
现在在浙一医院一星期一次在打****等药物。还有那个肾淀粉样变**红医生说还是很淡的。
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患者
我的意思这个病是不是很严重的病
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郭洪森医生
现在仅仅表现为早期表达，患者还没有大的问题症状的
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郭洪森医生
这个病属于慢性疾病，不是药物可以治愈的
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郭洪森医生
是否进展迅速，因人而异
患者
谢谢医生，浙一医院医生跟你说的也一样，她说属于早期的
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郭洪森医生
就是注意定期复查就行，不必紧张
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郭洪森医生
现在肾小球滤过率正常数值
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郭洪森医生
若血压高 注意管理血压
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郭洪森医生
不要以为这个病就一定会影响寿命
患者
现在一星期一次都在打*******，有时候脚跟眼肿也要有的，就因为血压高有的。
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郭洪森医生
很多类似的确定诊断患者，进展非常缓慢
患者
是的，我以为得了这病就没救了
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郭洪森医生
是的
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郭洪森医生
会出现双下肢水肿的
患者
是的，有时好了，有时要有，现在也一星期检查一次，一个月大检查
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郭洪森医生
退一步说，很多年后患者出现了肾小球滤过率异常和肌酐数值大幅度升高，现在的医学也是可以通过透析来缓解症状的
患者
我指水肿一会好，一会肿
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郭洪森医生
这个水肿与蛋白尿，高血压，都有关系的
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郭洪森医生
不是看水肿来决定病情轻重的
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郭洪森医生
这病目前只能对症治疗
患者
是这样，谢谢医生，我以为看水肿看病情的。
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郭洪森医生
不能根治的
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郭洪森医生
不客气，能够帮到患者就行
患者
那药物打比不打总**
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患者
应该能**一点是吗
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郭洪森医生
按照治疗的指南，建议对症治疗，至于积极治疗会不会*缓进展，目前还没有定论
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郭洪森医生
也就是说，不敢这样说：使用这些免疫调节剂，或**积极治疗，就一定能够*缓它的进展
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郭洪森医生
对于早期确定诊断的情况，我个人的建议是：不必过早积极治疗（这个代表我个人的看法哈，指南上没有这些的）
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郭洪森医生
指南仅仅提供了治疗的方法和药物
患者
那不治疗怕进展*快，因为治疗了有些指标有点正常了
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郭洪森医生
这种病的治疗药物，副作用都不小的
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郭洪森医生
早期积极治疗，会出现后期药物效果失去敏感性的
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郭洪森医生
不治疗怕进展快：这个是不会预测的
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郭洪森医生
不治疗怕进展快：这个是不好预测的
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郭洪森医生
也就是说，积极治疗并不能预防它的进展
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郭洪森医生
这是个不能根治的疾病嘛
患者
那反正治疗半年医生到时候也会停的，医生说治疗半年。不过你的说法也是对的。谢谢您医生
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患者
那怎么办啊
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郭洪森医生
您不必客气，我是基于经验说上面的话的。
患者
我知道的，那这病比肿瘤还差是吗
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郭洪森医生
既然同行已经为患者制定了实验性方案，是可以执行一下看看的
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郭洪森医生
这病和肿瘤是不一样的，进展迅速的类型才会类似恶性肿瘤
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郭洪森医生
而好多年不怎么进展的患者，活过90岁或者更多，临床上也是能够见到的
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郭洪森医生
我之所以不建议过于积极治疗，主要是考虑到治疗的药物的副作用问题，这些副作用出现了的话，会影响生存质量的
患者
那证明这病希望还是有的，因为我自己查了下百度，都说很快，1年啊半年的我都难受极了
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郭洪森医生
有病还是要看医院和医生，柏肚上的东西仅供参考的
患者
我知道你的想法也是有道理的，但治疗半年后看情况，当时怕不治疗进展*快
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患者
是的，百度说的这病致死率*快了
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郭洪森医生
我估计同行也可能是这样想的，所以给出了试验性治疗
患者
估计是的
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郭洪森医生
试验性治疗的意义是：看能否通过药物，使所有的指标都恢复到正常数值
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郭洪森医生
我不推荐这样做的意义在于：我发现效果其实不好，也没有确定性（也就是说，搞了好几个月，发现指标还是老样子的比例多）
患者
哦哦，原来是这样，你的想法也是对的。
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郭洪森医生
唉，对于这种病 我们医生也经常有无力感的
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郭洪森医生
特别那种进展迅速的，把各种措施用上了，发现效果很差
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郭洪森医生
到最后患者走了，家里人也把钱都送进了医院
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郭洪森医生
所以后面我才慎重了
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郭洪森医生
我这样说 希望您作为家属能够理解吧
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郭洪森医生
您也可以认为这病我早期不作为
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郭洪森医生
请问您还有其他的问题吗？
患者
你的考虑法也是对的。好的，别的问题没有了，谢谢。
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郭洪森医生
不客气。那就这样吧，我要结束服务了，若您以后需要我，再搜索*洪森医生找我吧
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郭洪森医生
再见了朋友
患者
你的意思这病就是没办法的病
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患者
好的
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郭洪森医生
我的意思是：这病早期不要积极干预，把钱花到后面去
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郭洪森医生
这病是不能根治的
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郭洪森医生
不必过度医疗
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郭洪森医生
再见了朋友
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