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李洋
副主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病，骨髓增生异常综合征。
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患者
我被确诊为急性早幼粒细胞白血病，已经接受治疗15天，但最近3天高烧不退。
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李洋医生
这种情况可能与感染有关。请问您有基因检测结果吗？
患者
我做了NGS检测，显示人型疱疹病毒5型感染。
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李洋医生
我指的是M3的融合基因。请问您目前正在使用维甲酸治疗吗？用了多久？最近一次血常规结果如何？
患者
我用了15天的维甲酸，期间有4天出现分化综合症，降低了半颗的剂量。
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李洋医生
请问您最近有呼吸困难、体重增加或CT显示肺部问题吗？
患者
我没有呼吸困难，体重比前三天增加了0.3kg，CT正常。
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李洋医生
可能是因为您3天没去厕所了。请问除了发烧和便秘，还有其他异常症状吗？
患者
没有其他异常症状。目前正在使用更昔洛韦治疗CMV和EB病毒感染。
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李洋医生
查出病毒不一定是引起发热的原因。更昔洛韦用了几天？可以用几天丙种球蛋白，对抗病毒有帮助。
患者
我用了两天的更昔洛韦。CT是1月3日拍摄的。
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李洋医生
CT太久了，可能肺部已经有新的变化。建议做一次流感病毒核酸、支原体抗体、G试验、gm试验和tspot检测。
患者
我在山西白求恩医院就诊。医生说CT正常。
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李洋医生
即使CT正常，也可能存在肺感染。建议再次复查CT，并检查流感病毒核酸、支原体抗体等。
患者
我现在吃的泊沙康唑，泰能，泊沙和更昔洛韦。体温最高达39.5度。
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李洋医生
抗生素已经很全面了。建议再次复查病毒，并拍摄清晰的CT。输丙球可以提高免疫力，有些帮助。
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