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李玄庶
主治医师心血管外科
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京东互联网医院
专业擅长：成人心脏瓣膜病、冠心病、先心病、微创主动脉瓣置换术（TAVR/TAVI）
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好评率100%
接诊量92
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
主动脉瓣膜狭窄（重度），中度关闭不全,北部战区总医院
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患者
图文问诊
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李玄庶医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
北部战区总医院
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患者
未用药
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李玄庶医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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李玄庶医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
我父亲前几天日常体检发现的主动脉瓣关闭不全，之后在北部战区总医院心内科重新做的心脏彩超，结论如图，医院让住院进行瓣膜替换，但是我父亲目前状态良好，打球打拳均可，偶有胸闷现象，我问一下现在做时机合适么
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患者
如果****手术替换的瓣膜使用周期到了，能否再进行瓣膜替换？
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患者
做这种手术在阜外和其他医院是否有区别，是否需要再进行其他的检查综合评价心肌功能再来判断是否有必要进行手术
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李玄庶医生
您好，从目前您父亲的超声结果来看，是具有手术指征的，也就是说应该手术治疗了。
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李玄庶医生
目前TAVI瓣膜的使用寿命，一般是足够69岁的老人使用的。
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李玄庶医生
尽管现在TAVI手术广泛开展，但是阜外医院还是具有相当的经验优势的。
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李玄庶医生
当然能否接受TAVI手术，还需要入院后的其他检查进行评估。
患者
那么tavi手术医保报销的比例是多少
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李玄庶医生
各地的医保政策不一样，在**，主要费用在瓣膜这一项，二十来***本是不报销的。
患者
我父亲是***的医保，大约一次tavi手术的费用有多少
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患者
除去医保，自费的部分
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患者
Ross手术不适合这么打岁数的老人了****吧
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李玄庶医生
那需要问问当地的医保，同一个省，不同市的政策也不一样。
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李玄庶医生
确实不适合。
患者
从您的经验来说，是否越早进行手术**？
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患者
或者等出现更严重的症状再进行置换治疗，因为目前身体状态良好，怕手术风险及生物瓣膜寿命
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李玄庶医生
是的，目前已经到了该手术的时候了。等到心功能下降了，那就不好了。
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李玄庶医生
他已经有胸闷的症状了，是具备手术指征了。
患者
国内外有统计做完这个手术的人群平均寿命还能存活多少年么
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李玄庶医生
这个没有，因为TAVI手术成熟的时间也就是这一二十年。而且早期接受TAVI手术的病人都是高龄，手术风险高的患者，术后的寿命可能不仅仅因为手术影响，还有本身合并的其他疾病影响。
患者
生活质量是否会下降很多？
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李玄庶医生
TAVI手术的优势就在于创伤小，对患者一般状况影响小，所以手术顺利的话，术后生活质量可能几乎没有影响。
患者
tavi手术用的国产瓣膜和进口瓣膜差别有多大
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患者
你建议用哪种瓣膜？
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李玄庶医生
从材料和技术角度来讲差异不大，术者的技术更为关键。当然价格上进口的要*几万。
患者
在国内的话阜外就是最好的吧，我们要去阜外的话，您建议去找哪个医生
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李玄庶医生
**、王旭主任团队。
患者
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患者
上午心外超声报告，大夫建议经心尖瓣膜置换，说是因为主动脉根部直径较大，tavi的介入瓣膜没有直径这么大的
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患者
现在啊微创开胸，经心尖，经股动脉置换术到底哪个更适合我父亲
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患者
要换肯定是换生物瓣膜，我主要考虑生物瓣膜使用周期到了以后怎么办
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患者
可伸缩的生物瓣膜，可重复收缩的介入瓣膜？
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李玄庶医生
就您手里的这个超声报告来看，应该还是可以做经股动脉的TAVI的。当然超声报告也受操作者的技术限制，不**夫做出来的结果可能不一样。
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李玄庶医生
如果可以做经股动脉TAVI，对您父亲来说肯定是最优选择。
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李玄庶医生
生物瓣的使用年限一般是够他用的了。如果真的出现了早期的瓣膜衰败，条件合适的患者是可以再次行TAVI的。
患者
条件合适主要是指身体条件吧
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患者
上午的大夫说tavi下的介入瓣膜直径没有经心尖下的生物瓣膜直径大
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李玄庶医生
除了身体条件，还要看整个血管的条件，从升主动脉到颈动脉到股动脉一系列。
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李玄庶医生
还要看冠状动脉有没有问题。
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李玄庶医生
这些都需要住院评估。
患者
评估之后才有最佳方案
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患者
那我父亲这个主动脉根部直径是不是有点偏大？
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李玄庶医生
是的。地方上大夫可能对这种手术的理解还不*够。
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李玄庶医生
略粗一点，但还达不到手术的标准。
患者
像我父亲这种症状就是运动量大了之后偶发出现心慌、胸闷，还没有出现心衰和晕厥，手术肯定是得做，但还是想等个一年半载再做，定期做**超检查，***麻烦您给个建议
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李玄庶医生
目前就有手术指征，没有必要再等了。
患者
***，tavi手术的介入瓣膜有可能进入医保么，国家现在有这个发展趋势么
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李玄庶医生
这我确实不清楚。有些地方是纳入医保了的。
患者
***我们入院进行tavi手术治疗的话，还需要进行什么检查，这些检查对身体伤害大么
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李玄庶医生
主要是CT和超声、查血。
患者
***，通过tavi置换主动脉瓣膜，术后能和术前一样么，生活质量会下降么，还能运动么，是不是也得定期复查，换瓣后猝死率还高么？
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李玄庶医生
术后需要看患者的恢复情况，以及术前是个什么状态。要是心功能已经下降了，那会儿再来手术，术后恢复也会存在问题。
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李玄庶医生
术后需要定期复查。手术顺利的话，猝死率会降低。
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