专业擅长：影像及核医学专业，擅长核医学相关甲状腺疾病（甲亢及分化型甲状腺癌术后的131碘治疗）的诊断及治疗。 另外，对医学相关影像检查（如骨扫描、甲状腺/甲状旁腺显像、肾功能显像、心肌功能显像、CT、MRI等）具有专业的诊断水平。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲状腺乳头癌碘131后二次治疗后一个月去复查TG值是1.28（参考范围是3.***.7）请问这是正常的吗？体内还有没有癌细胞呢
患者
马凯医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
马凯医生
第二次服*是什么日期？当时碘扫结果有吗？
患者
马凯医生
好的👌
患者
患者
患者
患者
马凯医生
碘扫的检查是什么日期做的？
患者
马凯医生
就是现在距离二次服碘当天有6周了？
患者
马凯医生
Tg结果还好，下次复查是服碘后3月，如果Tg值能压到1.0以下就行了
马凯医生
当天抽血前吃左甲了吗？还是抽血后才吃的左甲？
患者
马凯医生
现在吃几片左甲状腺素钠？
患者
患者
马凯医生
2.5片少了。 建议周一至周五：3片（150ug），周六、日：2.5片（125ug），晨起空腹服用，半小时以后可以吃饭
马凯医生
下次复查服碘后3月，查甲功五项（FT3 FT4 TSH Tg Tg-Ab）和甲状腺彩超
患者
患者
患者
患者
马凯医生
当时Tg值还是不错的
患者
患者
马凯医生
现在您的Tg值也还好，比1.0高一点，应该能继续压下来的
患者
患者
马凯医生
不管之前（二碘前）数值多少，既然已经做了二碘，我们关注点现在在二碘后的数值
马凯医生
现在数值还好
患者
马凯医生
综合考虑转移性淋巴结是有的，不然为什么要去做二碘呢？ 现在才是服碘后6周，二碘服进去后才开始起作用。通俗点讲，131碘才开始向转移淋巴结发起进攻的初期，具体效果如何，最早要等3月的复查才能初期评估
患者
马凯医生
需要一个过程：服碘后一般一月左右开始起作用，3月药效达高峰期，6月基本药效降到0。所以一般服碘一疗程是6月。初期评估是3月，6月为总体评估。
患者
马凯医生
我们吃的左甲状腺素钠片后，直接提升FT4的数值，TSH根据******数值变化而身体自行调节。所以FT4 FT3 TSH，我们这三项结合着看来调整药量。而Tg和Tg-Ab是反应肿瘤有无活性的指标
患者
患者
马凯医生
以Tg为主，但少部分患者在Tg-Ab很高的情况下，Tg值是不准的。
马凯医生
您这种情况Tg-Ab不高，直接看啊Tg值就可以了
患者
马凯医生
可以这样理解，如果3月复查结果Tg持续下降，甲状腺彩超无异常就是更加**的结果了。
患者
马凯医生
如果以后复查Tg值一直低值（小于1.0），而彩超也无异常，我们可以理解为已达到临床治愈效果
患者
马凯医生
只有评估出淋巴结完全清扫干净（不存在转，移淋巴结），也不存在癌组织残留，才会说是达到临床治愈效果啊
患者
患者
马凯医生
第一次因为喝进去的*要大部分清除残留甲状腺，所以部分对转移灶作用就小了；第二次治疗，由于第一次残甲已全部清除，喝进去的碘就全部作用在转移灶上了
马凯医生
饮食方面，服*第一个月一定要严格忌碘，不然饮食中的*会置换出喝下去的131碘，影响疗效
患者
马凯医生
那就没问题
患者
患者
马凯医生
是的，越年轻的乳头状癌越不用担心，一般预后会**
患者
马凯医生
规范治疗，治疗好了避免以后麻烦。
患者
马凯医生
是的，过程一样
患者
患者
患者
马凯医生
理论上只是有可能会，但您这种乳头状癌病情，我近10年工作中没遇到过发生*处转移的。
患者
患者