儿童咳嗽持续一段时间未愈，经检查肺部可能存在问题。患者男性9岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

咳嗽,你好李医生帮我看看我小孩咳了一段时间了.还没好.

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

李艳霞医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

李艳霞医生

您好，我是***医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

患者

你好李医生帮我看看我小孩咳了一段时间了.还没好.

李艳霞医生

孩子平时身体好吗？白天咳得明显还是夜间更厉害？

李艳霞医生

咳嗽多久了？吃的什么药？有无什么检查？

患者

身体好.白天咳

患者

这是最近一次检查的

患者

2个多月了

李艳霞医生

片子看着肺部有问题，右肺明显

李艳霞医生

支原体没查？

患者

11月份查了正常

患者

这样要多久才会好严重吗

李艳霞医生

局部应该有小的实变

李艳霞医生

支原体查了没？

患者

查了阴性

李艳霞医生

什么时候查的？

患者

11月

李艳霞医生

查的支原体核酸还是抗体？

李艳霞医生

这次没重新查？

患者

没

患者

阿奇吃了2次了

李艳霞医生

因为你拍的胸片，看着肺部有斑片影

李艳霞医生

考虑局部有小的实变

患者

总共阿奇吃了4次、

李艳霞医生

根据今年的情况，考虑支原体感染可能性大

李艳霞医生

啥时候开始吃的？

李艳霞医生

按照疗程吃了吗

患者

这次拍片吃了3天今天刚第3天

李艳霞医生

体重多少，吃的多大量

李艳霞医生

目前咳得频繁吗

患者

63

患者

比较不那么频繁了

李艳霞医生

你给孩子口服多大量

患者

就是咳嗽就咳一声

李艳霞医生

那就继续口服阿奇霉素

患者

2包

李艳霞医生

考虑支原体肺炎可能

患者

1天2包

李艳霞医生

根据你的体重，可以一天3包

李艳霞医生

一天一次

患者

没拍片前2周吃过一次是一天3包

李艳霞医生

早期抗体一般不会阳性

患者

这次是拍片他说在吃一次

李艳霞医生

所以还需要检查支原体核酸，更精确

患者

11月拍Ct也是正常的

李艳霞医生

嗯嗯，目前情况考虑肺炎

李艳霞医生

病情在进展呢

患者

吃这几个药和阿奇

李艳霞医生

原来没***前有，说明或者新的感染，或者疾病进展

李艳霞医生

第二个是丙卡特罗？

患者

哦

患者

嗯

李艳霞医生

孩子有喘息？原来有鼻炎？

患者

鼻炎鼻涕很多

李艳霞医生

用药有效，可以继续口服

患者

正常要多久才能康复？就这样吃药下去

李艳霞医生

阿奇霉素吃两个疗程吧

李艳霞医生

一般情况下得10-14天

患者

是的包括以前不是支原体肺炎也吃公4次了

患者

还要在吃一个疗程阿奇是吗

患者

如药没效果需要怎么半呢

李艳霞医生

不包括原来11月

李艳霞医生

直说目前

李艳霞医生

没效果更换左西环素

患者

哦从拍片开始是吗

李艳霞医生

嗯嗯

李艳霞医生

你刚才不是说有效果吗

患者

之前咳的很频繁.

患者

现在好很多了

李艳霞医生

你说比较不那么频繁了，还是有效

患者

西环素吃了7天了

李艳霞医生

有效可以继续阿奇霉素，无效更换盐酸左西环素

李艳霞医生

多西环素

李艳霞医生

打错了

李艳霞医生

多西环素效果比阿奇霉素更佳

李艳霞医生

或者口服进口的阿奇霉素

李艳霞医生

接上面的话，既然治疗有效，那就继续口服阿奇霉素

李艳霞医生

吃***天，停3天，再吃3天

李艳霞医生

西替利嗪需要口服两周以上

李艳霞医生

咳嗽明显缓解以后，美敏伪麻和丙卡特罗可以先停

患者

西替利嗪吃了10天了

李艳霞医生

需要口服两周以上

患者

多西环素不知道是不是吃过7天那款网络打不开..

李艳霞医生

？

李艳霞医生

什么时候吃的？网络打不开啥意思？

患者

上周吧我也不确定

患者

那肺力咳需要在吃吗

李艳霞医生

咳嗽不严重可以不吃

患者

哦

患者

那正常要半个月才会好是吗

李艳霞医生

恢复顺利的话需要这么久

患者

哦好的谢谢

李艳霞医生

不客气

患者

如果一次还是不好是不是要静滴？

患者

一直

李艳霞医生

考虑存在问题1、阿奇霉素耐药 2、疾病进展 3、合并新的感染。需要医生评估后更换药物或者增加药物

患者

哦

李艳霞医生

目前治疗后好转，说明还是有效的，继续用药观察就可以的

患者

好的好的

李艳霞医生

嗯嗯

患者

那张片严重吗

李艳霞医生

算不上重症

李艳霞医生

比一般的肺炎要严重一些

患者

哦

患者

我是当心不赶紧的话怕会越那么快**

患者

都快3个月了-.-

李艳霞医生

你原来拍片没问题

李艳霞医生

治疗从这次拍片后开始计算

患者

是的一直没看好、换医生才拍的

李艳霞医生

嗯嗯

患者

希望下周今天就好了吧

患者

明天还要去复查-.-

李艳霞医生

咳得频繁还可以布地奈德**

患者

哦**一天几次？

李艳霞医生

一天**两次

患者

哦哦

李艳霞医生

一般情况下，只要不合并新的感染，10-14天会好起来

患者

现在就是单声咳嗽-.-睡觉不咳

李艳霞医生

嗯嗯，还可以

患者

希望快好起来-.-

李艳霞医生

应该会好起来的😁

患者

一定会的

李艳霞医生

胸片不需要那么频繁的复查

李艳霞医生

检查炎症指标就可以的

患者

谢谢了.哦他说下次要在复查看看

李艳霞医生

最**的观察孩子变化，医生查体肺部体征的改变

李艳霞医生

有条件可以检查肺部超声

李艳霞医生

对孩子影响小一些

患者

我11月照Ct所以1月份不敢给他照Ct就拍个片..

患者

哦

李艳霞医生

毕竟CT和胸片是有辐射的

李艳霞医生

推荐胸部超声

患者

是的这次还是我要求拍个片看看的

李艳霞医生

可以看到有无实变和积液

患者

哦

患者

好的谢谢了

李艳霞医生

下次为了保护孩子，你可以要求胸部超声

患者

嗯

李艳霞医生

不过，不是所有的医院都可以胸部超声

患者

哦哦

李艳霞医生

有一定的技术要求和设备要求

李艳霞医生

你去这个医院应该可以

李艳霞医生

他们应该是三级医院

患者

我们这儿童医院很不错条件也很好.就这次-.-看那么久都不好10.27看到现在

患者

嗯

李艳霞医生

那再复查你就要求胸部超声

李艳霞医生

尽量减少射线

患者

好的

李艳霞医生

嗯嗯

患者

盐酸多西环素片吃了1周了

李艳霞医生

嗯嗯

李艳霞医生

阿奇霉素有效那就继续阿奇霉素就可以

李艳霞医生

阿奇霉素是一线用药

李艳霞医生

多西环素是二线

患者

开阿奇回来这3天没效果.还是咳

患者

还是阿奇是4天才有效果呢？

李艳霞医生

吃药48-72小时以后才能评估效果

患者

哦哦

李艳霞医生

对的

患者

西环素吃了就好很多变现在这样单声咳.

患者

以前吃阿奇没效果、

患者

这次刚吃也还没看到..

李艳霞医生

？

李艳霞医生

你上面不是说有改善吗？

李艳霞医生

怎么又没看到？

李艳霞医生

多西环素至少口服七天

李艳霞医生

根据情况可以增加时间

李艳霞医生

十天也是可以的

患者

好很多是没有阿奇

李艳霞医生

目前既然有效，就可以继续吃，明天复查再让医生查体听听看

患者

**咳是去复查、西环素吃那么久了先停掉，改阿奇..

患者

好的

患者

我感觉吃阿奇没用

李艳霞医生

你当时多西环素可以再吃3天

李艳霞医生

另外加布地奈德雾化

患者

也感觉西环素在吃下去估计久一直单生咳.

患者

哦哦

李艳霞医生

我这里接诊大于8岁，支原体肺炎，轻度肺实变的孩子多西环素建议口服10天。恢复还不错

李艳霞医生

你们主要有鼻炎，所以恢复慢一些

患者

鼻炎是的、刚开始就说鼻炎引起咳嗽，后面治疗一段变鼻炎和支气管炎…现在肺炎…

李艳霞医生

那为了恢复更快，布地奈德雾化可以考虑用上

患者

刚开他说小孩鼻炎鼻涕倒流和支气管炎2种所以很慢好…

患者

哦哦好的

患者

好了谢谢你！你休息吧.

李艳霞医生

刚开他说小孩鼻炎鼻涕倒流和支气管炎2种所以很慢好… 是的，存在这种情况确实会恢复很慢，你把美敏伪麻更为孟鲁司特估计效果更好

李艳霞医生

孟鲁司特咀嚼片5mg，一天一次，临睡前吃

患者

哦哦这药一起小时候也有用过

李艳霞医生

孩子没有明显不良反应的话，可以考虑口服一段时间

患者

好

李艳霞医生

孩子咳嗽不明显的时候，丙卡特罗也可以考虑停掉

李艳霞医生

除了阿奇霉素外，孟鲁司特和西替利嗪可以考虑口服一段时间

患者

这药也不好这已是第4瓶了-.-

患者

好的

李艳霞医生

没有喘息可以考虑停掉

李艳霞医生

也就是你拍的图片最左边的两种**可以考虑停掉

李艳霞医生

更换为孟鲁司特咀嚼片5mg，一天一次，临睡前吃

患者

嗯好的

李艳霞医生

布地奈德，一次一支，一天两次

李艳霞医生

这样应该会恢复更快

患者

哦好的

李艳霞医生

有问题后续还可以再沟通～非常感谢您的信任，祝孩子***复

患者

好的好的

李艳霞医生

希望我的建议能够帮助到您，晚安💤

患者

很大帮助感谢

李艳霞医生

哈哈～那还需要麻烦您对话结束后对我的服务作出评价，感谢

患者

好的

李艳霞医生

😄