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董舒
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：1.肝胆胰肿瘤及胃肠消化道肿瘤的转化治疗及综合治疗2.影像学引导下肝肿瘤、肺肿瘤、腹膜后肿瘤、全身体表淋巴结，胸腹腔积液等穿刺活检，明确病理性质3.精准介入治疗，微波、射频及冷冻消融，高强度聚焦超声治疗以及胸腹腔热灌注化疗
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好评率100%
接诊量38
平均等待4小时分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
结肠癌肝脏多发转移，腹膜大网膜后多发增大淋巴结
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患者
图文问诊
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董舒医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
甘肃省**医院化疗
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患者
****，*****
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董舒医生
已经在化疗了 对吧
患者
董主任，这次化疗换方案了
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患者
用的是**********
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董舒医生
原发灶是升结肠癌 对吧
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董舒医生
奥沙利铂这么快就不用了？
患者
是的，我听主治医生说用*****怕出血还是怎么的
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患者
这次是第二次就换方案了，用的是**********
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董舒医生
*****有出血的风险 不过对于升结肠癌 我们还是首选**
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董舒医生
为啥这么快就换****了呢？
患者
没说，可能是根据基因检测报告换的吧，反正说我爸基因突变不好，最差的那种，预后不好
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董舒医生
一般情况下 化疗方案我们还是不推荐临时更换 除非有明显过敏或不适
患者
我爸可能奥沙利铂反应*大吧
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患者
大夫也没说为啥换方案
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患者
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患者
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患者
董主任，肿瘤全项的这个指标怎么还越高了，是不是说明癌细胞又扩散了，是不是化疗没用啊
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董舒医生
肿瘤指标是**面 还是得看影像的评估
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董舒医生
我觉得你目前先按照目前方案 好好用一下 关键是定期定时用
患者
我以为指标又高了又扩散的多了，今天还没拍片子，估计可能还得做几次才检查
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患者
我们定时在做，就是这边床位不好约，这次迟了三天，主治大夫说迟两三天不要紧
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董舒医生
加上这次靶向药以后 再看看
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董舒医生
奥沙利铂用了有过敏反应吗
患者
过敏反应好像没有，就是人特别累，打嗝，恶心，没胃口
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患者
主要早上主治大夫说我爸这个基因突变类型特别不好，让我们做好准备，可能几个月就全身扩散了
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董舒医生
这个是正常的化疗副反应
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董舒医生
主要是有BRAF基因突变
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董舒医生
所以这段时间的化疗方案很关键
患者
就是这个基因突变，感觉都没希望了
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董舒医生
所以越是这样的情况 越应该按照目前一线的治疗办法来
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董舒医生
4药化疗他肯定吃不消的
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董舒医生
**的话 再没有明显耐药的情况下 应该把药用足用到底 才能换方案
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董舒医生
目前肿瘤负荷还是很重
患者
是不是这次换方案不好
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患者
董主任，今天的**********是几线治疗方案，现在这个方案怎么样，有用吗，有之前的那个效果好吗
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