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田洪波
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：主要工作方向为冠心病的介入治疗、快速型心律失常的射频消融治疗。
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好评率100%
接诊量104
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
心慌，心悸，心率不***肌致密化不全,2023年1月深圳中山七院彩超提示心肌致密化不全，也可能算肌小梁增多，建议做核磁共振 2023年4月深圳**医院做，动态心电图怀疑可能有间歇性预激综合征 2023年5月深圳中山七院，动态心电图正常 *********号深圳中山七院，动态心电图提示一个短阵室速和怀疑间歇性预激可能 *********号深圳中山七院，动态心电图正常 **********号深圳**区**医院，动态心电图正常 *********号广东省**医院食道调搏检查，*发房室心动过速，也可能是房室结心动过速。彩超提示心尖肌小**富，建议做核磁共振
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患者
图文问诊
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田洪波医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
2023年1月深圳中山七院彩超提示心肌致密化不全，也可能算肌小梁增多，建议做核磁共振 2023年4月深圳**医院做，动态心电图怀疑可能有间歇性预激综合征 2023年5月深圳中山七院，动态心电图正常 *********号深圳中山七院，动态心电图提示一个短阵室速和怀疑间歇性预激可能 *********号深圳中山七院，动态心电图正常 **********号深圳**区**医院，动态心电图正常 *********号广东省**医院食道调搏检查，*发房室心动过速，也可能是房室结心动过速。彩超提示心尖肌小**富，建议做核磁共振
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患者
未用药
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患者
一年前查出心肌致密化不全（也称肌小梁增多），有点焦虑，近一年无*因心慌心悸，外院一次动态心电图提示间接性预激，一次有不*确定的短阵室速。今天做了食道调搏，提示房室结折返性心动过速（AVNRT)。之前**那边医院有医生提出有间歇预激综合征，也就是有房室旁道，心动过速更像房室折返性心动过速（AVRT)，不是房室结。
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患者
还有就是，我做食道调搏*发出室上速，当时那种感觉和我平常的心慌心悸不**样，室上速心脏跳动的感觉，以前从来没有出现过，结合我平常的心慌心悸，不知道我是否还存在其他心脏电生理问题，做食道调搏并没有*发
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患者
我想了解一下，我目前这个情况需不需要做射频消融手术，还是在观察观察发作频繁的时候再做
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患者
我到底是房室结心动过速还是房室心动过速呢
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患者
还有我最担心的是哪个12月3日的短阵室速事件，也有医生说不一定是室速，也可能是其他什么
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患者
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患者
我平常心慌心悸的时候，心率也不快，测了心率顶多80-90，但平常的心慌心悸，几乎每天都有，不适合感5分钟到3、4个小时都有，跑到医院，马上做心电图有正常，有时在去医院的路上就没有不适感，没有心慌心悸了，*发的原因也收不清，休息的时候，躺着玩**的时候，散步到时候都会*发过，回忆起来大部份跟情绪有关系
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田洪波医生
你好！
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田洪波医生
检查结果已经看到。
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田洪波医生
我觉得12月3日的心电图是室速可能性大。
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田洪波医生
看广东心研所的食道调搏，我认为是房室结折返性心动过速。
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田洪波医生
可以再观察一段时间，发作频繁时再做。
患者
我现在主要担心室速的问题
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患者
害怕突然猝死了
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患者
12月3日那天的室速我当时应该在睡觉，**周日，没有任何感觉
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患者
我有间歇性预激基本上是确定的吧
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患者
间歇性预激不是跟房室折返性心动过速一种原理吗
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患者
有房室结折返性心动过速是不是就一定没有预激呀
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患者
还有这个等于60，医生说大于75才算房室结，不知道我理解的对不对
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患者
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患者
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患者
我在医院办理了住院了，明天就要做消融，这是拍胸片的申请单，有结论
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患者
然后我想咨询一下您，站在我作为患者的角度考虑，我有什么建议给到明天帮我做手术的医生，该提出些什么问题，谢谢您🙏
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田洪波医生
是的，室速是主要问题。预激综合征是房室折返性心动过速。房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的原理不一样，两者可以同时存在。
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田洪波医生
******刺激，S3R跳跃*长152ms并***动过速。这个跳跃现象支持房室结折返性心动过速。
患者
也就是，目前我存在四个问题，室速，间歇性预激，房室折返性心动过速，房室结折返性心动过速
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田洪波医生
RP’间期大于75ms是人为规定的，不是100%准确。
患者
然后还有我平常的心慌感，不适感，还可能有**的心律失常？
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患者
但是一直没有抓到
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田洪波医生
做个有创伤的电生理检查是金标准。以有创电生理检查得到的结果为准。
患者
明天就做射频消融手术了
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田洪波医生
您好好配合医生就可以。今晚睡不着觉的话可以吃一片***。
患者
我听医生说，室速是消除不掉的
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田洪波医生
室速是主要问题，其他三个是次要问题。
患者
除非持续30分钟以上，被抓住，找到，再消融，是这个意思吗
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田洪波医生
室速的基础是心肌致密化不全。这个基础去不掉。
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田洪波医生
消融室速的过程中需要室速一直发作才行。否则不好找到异位起搏点。
患者
室速，我目前有其他选择的办法吗，医生说又达不到安装起搏器的指症
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患者
那我一直生活在恐惧中了，担心害怕中度过了
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田洪波医生
我认为目前没有成熟的办法。
患者
我*难了
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田洪波医生
放宽心
患者
前段时间还查到有***
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田洪波医生
我们身边的同事就有心肌致密化不全、室速的，一直生活得很好。
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田洪波医生
***定期复查就行。
患者
我感觉你在安慰我，*教授
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患者
我好想哭啊，我这些情况还没有跟家人说，明天手术都是朋友帮忙签字的
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田洪波医生
跟家人说一声吧，家人是我们的**后盾。
患者
35岁了，还没结婚，家里催婚，事业也没搞起来，父母年纪大了，怎么受得了，母亲有高血压，怀疑有冠心病
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田洪波医生
不用*担心，电生理检查+射频消融术是我们的常规操作，您有什么不舒服的感觉在介入室直接告诉医生就行。
患者
感觉天塌了，就像我**********确诊心肌致密化那天一样，这个事已经折磨我一年了，我想着把消融手术做了，一切都过去了，事实并不是自己想的那么好
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患者
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患者
这是心研所给的彩超，我真的不知道怎么看待致密化不全，有时又说肌小梁增多，有时又说肌小**富
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患者
您说这个，我明天能不能要求把室速激发出来，如果激发不了就加药，一定要激发出来，然后处理掉
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患者
哪怕这次消融不处理间歇性预激，房室结折返性心速，房室折返性心速这三个问题都行，因为他们危险性相对小一些，优先处理室速
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田洪波医生
心肌致密化不全主要通过磁共振来诊断，心脏超声只是起到提示作用。
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田洪波医生
不用*担***常生活就行。
患者
**，*教授，明天手术完我还可以找你聊天吗
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田洪波医生
没问题。明天我也是手术日，手术结束后再给您回复。
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田洪波医生
晚安。
患者
嗯嗯，晚安
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患者
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患者
*教授，我刚刚做完，啥感觉都没有
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患者
食道调搏还要难受一些
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患者
昨天做消融的时候，医生说我没有预激，有一个另外类型的心动过速，手术大概50分钟，然后做完就出去了，医生*多手术了没时间交流。今天又没上班，没碰到他，护士说我让我明天出院
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患者
还有做消融，插导管我都没啥知觉，就是感觉心脏还有喉咙部位有点细微的异物感，消融管插入的时候有点感觉，知道东西插入血管了，消融的时候也就一点点痛感，不明显
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患者
消融前电生理检查，我没怎么感觉心脏乱跳，有也就那么几下，很短暂，全程下来，比食道调搏点体验感还要好，不知道为啥
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患者
目前做完自我感觉心率比以前快了，苹果手表测，但又不算快80左右，但幅度有时候大，走走路一下110、120，马上停下来不走又回到80-90
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患者
然后躺着经常能感到心脏砰砰跳动，以前每次感冒发烧的时候才会有，退烧了也没了，现在术后会常感到心脏跳动明显些，但一测心率又不算快，意思就是心脏每一次跳动动静更大一些一样
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田洪波医生
为了方便问诊尽快解决疾病问题，现赠送了5轮免费问诊。有需要可以线上咨询。根据个人具体情况安排问诊。
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