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蔚丹丹
主治医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：1.恶性肿瘤的综合治疗：食管癌，胃癌，肺癌，乳腺癌，宫颈癌，肝癌，胆管癌，胰腺癌，卵巢癌，甲状腺癌，鼻咽癌，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤，肉瘤等，积累丰富的临床经验。2.靶向治疗。3.免疫治疗。4.肺结节相关诊断及治疗。5.放疗及射频消融相关治疗。
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好评率100%
接诊量29
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生您好，我这有我母亲的ct片和诊断报告，显示可能有ca，准备去做活检，能帮忙看看材料给我些建议吗
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患者
图文问诊
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蔚丹丹医生
请填写您的用药情况
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蔚丹丹医生
可以
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蔚丹丹医生
报告发过来
患者
未用药
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患者
好的
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患者
这个窗口没有传送图片的选项啊
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蔚丹丹医生
可以发送图片
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蔚丹丹医生
你再找找
患者
好的
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患者
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患者
网速慢，还有没传过来的，您稍等哈
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蔚丹丹医生
好
患者
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患者
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患者
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患者
我在重新发，上面的图片全卡住了
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
发完了，总共是5个片子，5张报告图片
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患者
麻烦医生您看下
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蔚丹丹医生
肝右叶可以看到很明显的低**灶，看影像学表现，不能排除恶性可能
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蔚丹丹医生
而且甲胎蛋白不高
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蔚丹丹医生
不知道CA199高不高？
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蔚丹丹医生
如果不是肝细胞癌，也有肯能是胆管癌
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蔚丹丹医生
所以对于她明确诊断的话是需要穿刺活检才能确定
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蔚丹丹医生
肿瘤标志物有个大全套，不知道她做了吗？里面可以看到其他肿瘤指标
患者
活检周一才能做，她这种情况已经可以认定是癌症了吗？不会有别的可能了吗？
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蔚丹丹医生
从CT图像上看，**不均，有恶性可能，但也不能排除脂肪浸*或血管瘤等良性可能
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蔚丹丹医生
从医学角度讲，恶性概率大一点
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蔚丹丹医生
具体确诊还是得等穿刺结果
患者
好的，如果是胆管癌，ct片上能看出这是早期还是中晚期吗？
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患者
蔚医生您好，甲胎蛋白3点几不是正常指标吗？然后如果是肝内胆管癌，我妈妈这样的情况能做手术吗？然后有没有靶向药可以让她缓解痛苦？她免疫力不好，身体脆弱，我怕她受不了化疗…
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蔚丹丹医生
做全身检查排除*处转移后可评估手术，我看她有心脏起搏器，也需要外科评估心脏情况，能手术的情况下尽量手术，不能手术的话不耐受化疗的话，可免疫➕靶向
患者
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患者
蔚医生您好，这是刚做出来的彩超报告，麻烦您看一下，抽血的结果要下午出来
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蔚丹丹医生
这个彩超结果显示肝脏正常
患者
好的，谢谢您，下午抽血结果出来了再发您看一下
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蔚丹丹医生
但是，益阳的CT报告及图片上确实有个低**影
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蔚丹丹医生
建议中南大学**医院肝脏MRI，或者想****的话，可以查PETCT
患者
好的
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蔚丹丹医生
嗯
患者
妈妈有心脏起搏器，做不了mri
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蔚丹丹医生
做PETCT
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蔚丹丹医生
那再等等结果看
患者
抽血的结果，比如ca199指标如果没问题还需要做petct或者活检什么的吗？
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蔚丹丹医生
益阳拍的CT片子你给中南大学**医院的超声科医生看了吗？
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蔚丹丹医生
那个片子上确实有个类圆形低**影
患者
应该带过去看了，我还在国外，下周五才能赶回去，我阿姨带妈妈去看的
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蔚丹丹医生
或者在中南大学**拍个CT复核一下
患者
那个低**影有没有可能是其他东西？还是只有可能是癌？
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蔚丹丹医生
确实看着有，这个超声说未见异常
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蔚丹丹医生
也有可能是造影剂分布不均或者血管瘤
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蔚丹丹医生
最好能复核一下CT吧，更放心些
患者
好的，我等下午那个抽血结果先
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蔚丹丹医生
如果都没有问题，就定期复查
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蔚丹丹医生
嗯嗯
患者
嗯嗯
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患者
谢谢您
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蔚丹丹医生
不客气
患者
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患者
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蔚丹丹医生
看肿瘤标志物都是正常
患者
嗯嗯，还有几个报告正在传
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患者
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患者
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患者
蔚医生，这几个指标没问题的话是不是可以排除癌症了？
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患者
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蔚丹丹医生
这几个血指标正常， 跟癌症相关的是肿瘤标志物AFP **********，这些只是参考，目前这些指标都正常
患者
您这边有什么建议吗？一是有没有必要继续做活检，二是目前肝内应该也有别的问题吧？需要进一步做其他检查并治疗吗？比如有可能是血管瘤之类的
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蔚丹丹医生
建议在中南大学**医院复核CT，如果没有问题就定期复查即可
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蔚丹丹医生
如果是血管瘤，在CT上是能判断出来的
患者
哦哦，好的，我再带妈妈在**做个ct
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患者
谢谢蔚医生
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蔚丹丹医生
嗯嗯，不客气
患者
蔚医生您好，**这边今天也建议我妈妈做一个强化ct，已经预约了，请问像cea afp ca199都正常的情况下是癌症的概率有多大？出现过这种现象吗？
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蔚丹丹医生
概率不大，但也有哈
患者
哦哦，以您的经验，遇到过这种事吗？我妈妈如果不是恶性，还有些什么可能会出现这种情况呢？
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蔚丹丹医生
造影剂分布不均，或者血管瘤等等
患者
我妈妈之前在我们老家也做了ct，上面也有阴影，应该不*会两次ct都造影剂分布不均吧…，然后血管瘤您说的ct上能诊断出来…
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蔚丹丹医生
所以需要复核
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蔚丹丹医生
因为你又复查的彩超是一点问题也没有
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蔚丹丹医生
但是之前的CT很明显
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蔚丹丹医生
所以需要等复核CT结果出来
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蔚丹丹医生
现在不用去猜测，耐心等待一下
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蔚丹丹医生
CT结果出来
患者
之前当地做的是也是彩超，图片传不动，我把文字报告提取给您看一下
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患者
桃江港雅医院彩色多普勒报告单 门诊号:*****姓名:***检查部位:腹部性别:女住院号:*****床号:年龄:59岁检查检查时间:********** 10:54:20科室:行政办送检医生:*** 超声所见: 肝上界位于第六肋，右肋下(-)，肝脏大小正常，形态规则，表面光滑，实质回声中等，前场增强，后场减弱，光点细，分布均匀，肝内管系结构清晰，于右肝内可探及范围约39x38mm低叵声区，边界欠清，形态欠规则，门静脉主干内径约10mm，内清。 胆囊切除。胆总管内径6mm，内清。胰腺厚度、回声正常，主胰管无扩张。脾厚正常，肋下(一) 双肾大小、形态正常，实质回声低于同水平肝、脾，集合系统无分离，内未见明显强光团及肿块声像。 双侧输尿管未见明显扩张声像。 CDFI:所检脏器血彩分布正常，未见明显异常血彩显示。 超声提示:脂肪肝 右肝内低回声区肝不均脂肪浸*?其他性质待排 建议进一步检查 报告时间:**********11:10 检查医生: 审核医生: (此报告仅供临床医师参考,不做证明之用)
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患者
麻烦您看下这个彩超报告里有问题吗
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患者
这是前阵子在老家做的
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蔚丹丹医生
这个彩超显示39×38mm低回声区，是需要往下继续检查弄清楚的
患者
好的，谢谢蔚医生了
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