痉挛性斜颈患者寻求治疗建议。在紧张时颈部肌肉会向左倾斜。患者男性34岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

肌张力障碍,颈部肌肉在紧张的时候向左痉挛

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患者

图文问诊

许兰萍医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

许兰萍医生

肌张力障碍分为原发性与获得性。原发性与遗传相关，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、线粒体遗传等；获得性多为围产期脑损伤、感染、药物、中毒、血管病、脑损伤等导致。你是什么病因导致肌张力障碍？

患者

颈部肌肉在紧张的时候向左痉挛

患者

特别不自然，在家里和跟熟人会谈交流都没事。就是跟别人聚餐吃饭的时候颈部都会往左边抽动。平时一点事没有，特别苦恼。就是见到领导都会不自觉的左倾。我不知道是为什么。

许兰萍医生

是否伴有心慌，出汗，气短，担忧，惊吓，烦躁，疲劳，记忆力减退，无兴趣，情绪低落，失眠等症状？性格是内向还是外向？是否心重，敏感，好强，要面子，追求**？

患者

您说的好像都有

患者

跟脖子左倾同时出现

患者

尤其开会和演讲的时候

患者

每次演讲期间都是颈部左倾，我用手扶着，坚持说完两个小时，浑身冒汗。

患者

感觉气都上不来

患者

偏内向，

患者

我之前总有些心事看不开，但是**我放下了，也看开了。

患者

经常鼓励自己去勇敢面对

患者

我之前一直以为自己颈椎问题，看了医生，开了药，按摩，推拿也做了不少。但是这个症状还是有。我估计有四年了。

患者

只是今年我发现**不是颈椎的问题。

患者

去年做了个心电图，也没啥问题。

许兰萍医生

你描述的症状是痉挛性斜颈大部分痉挛性斜颈患者病因不明，少部分患者有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。痉挛性斜颈的病因：纹状体功能障碍是本病的**原因之一；越来越多的证据表明遗传因素与本病关系密切；精神因素也是本病症状发作的很大原因之一。痉挛性斜颈的*发因素：通常用力、行走、情绪激动、疲劳或感觉刺激可使症状加重，安静时症状**，入睡后症状可消失。

患者

我也从网上查了相关资料，好像是这个痉挛性斜颈的症状，今天又看了个肌张力障碍。我父母那边没有这个症状。

患者

那我这边该怎么治疗呢？

患者

我平时就没有症状。我见往上视频有的头部频繁的摇晃。

患者

我是在让我感到紧张的环境下就会出现症状。

许兰萍医生

治疗一般用***。还有常用的药物有*****、*******、巴氯芬等。有前面我问你的焦虑症状要抗焦虑治疗。

许兰萍医生

我没有面诊查体，不好确定你是焦虑导致的肌紧张还是痉挛性斜颈。

许兰萍医生

或者互为**

患者

我好像没有焦虑症吧

患者

我感觉性格应该是占一大部分

许兰萍医生

是否伴有心慌，出汗，气短，担忧，惊吓，烦躁，疲劳，记忆力减退，无兴趣，情绪低落，失眠等症状？性格是内向还是外向？是否心重，敏感，好强，要面子，追求**？我前面问你的，你说好像都有。这些症状都是心理精神问题，焦虑，抑郁情绪。

患者

因为同样是开会别人可以看看而谈恋，而我自己已经慌的一批。

许兰萍医生

至少也是社交恐惧，属于焦虑的范畴。

患者

您说的对，就是

患者

总怕自己做错，总怕自己表现的不好。

许兰萍医生

那就是有焦虑情绪，但不一定就是焦虑症。因为你只有在交流场合才会出现。

患者

嗯

患者

饭局，会议。但是跟家人和好朋友在一起就一点症状没有。

患者

就昨天的饭局，别人敬酒，我喝酒的时候脖子会不自主的歪向左侧。

许兰萍医生

两种办法应对：一、如果平常影响你社会功能学习生活工作，就要系统抗焦虑治疗，二、如果平时生活学习都正常，只有社交时演讲公共场合出现紧张，那就在经历重大事件前提前用药控制症状。

患者

平时生活都正常。就是在公众场合有症状，还有和领导汇报工作时也会。

许兰萍医生

这个就要逐渐的心理脱敏治疗，越是紧张，越要从最亲近的人开始接触，逐渐的适应就会好转。然后有重大的事件前提前服用安定类药物劳拉西泮，或者***。到时就会放松，肌松弛，不会*紧张，症状也就会**。

患者

这是做的颈椎检查

患者

药物治疗的话可以根治么？

患者

我上次去理发的时候，突然就感觉胸闷气短，冒冷汗，颈部左倾。

许兰萍医生

你描述的这些症状就是焦虑，植物神经紊乱。伴有轻度的痉挛性斜颈。

许兰萍医生

性格是内向还是外向？是否心重，敏感，好强，要面子，追求**？

许兰萍医生

这个病与遗传因素，性格，成长经历，神经生物学因素，心理社会因素都有关系。你要自我觉察，自我参与治疗，自我调节的好，就可以少服药不服药。

患者

偏内向。

许兰萍医生

内向的人容易心理问题躯体化，一紧张用肢体语言来表达内心的情绪不安。

患者

颈部左倾好像就是躲闪的表现

患者

就是想逃避

患者

我的左脸好像比右脸大

患者

右侧颈部是比左侧发紧

患者

您看我的最佳治疗方案是该怎么做呢？

许兰萍医生

前面已经讲过了：两种办法应对：一、如果平常影响你社会功能学习生活工作，就要系统抗焦虑治疗，二、如果平时生活学习都正常，只有社交时演讲公共场合出现紧张，那就在经历重大事件前提前用药控制症状。这个就要逐渐的心理脱敏治疗，越是紧张，越要从最亲近的人开始接触，逐渐的适应就会好转。然后有重大的事件前提前服用安定类药物劳拉西泮，或者***。到时就会放松，肌松弛，不会*紧张，症状也就会**。

患者

您好，那我申请开药行么？

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

许兰萍医生

劳拉西泮是二类精神药品，要到医院处方。*******可以在网上购买，但要排除青光眼和心脏传导阻滞。

患者

哦哦

患者

那去医院挂个精神内科买药

许兰萍医生

心理精神科或者神经内科都可以。最好到神经内科看一看你的痉挛性斜颈是否严重，是否需要***治疗。

患者

嗯嗯

患者

去我们这县医院能行么？

许兰萍医生

县医院有神经科可以看，但是县医院没有***注射。

患者

***得去**？还是去市医院？这个***是定期注射？

患者

越鞠丸可以用么？

许兰萍医生

***注射一次约半年。越鞠丸有调节情绪作用。为治气血痰火湿食“六郁”的*药方，具有理气解郁、宽中除满的功效。主治疾病适用于肝脾气机郁滞者，包括胃神经官能症、消化性溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等。适用症状可治疗胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸等不同肝郁气滞病症，包括精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛、脘闷嗳气、腹胀纳呆、女子月经不调、胁痛、恶心呕吐、厌食嘈杂、呃逆不畅、乳房胀痛、月经量少色黯、喜叹息。

患者

用越鞠丸代替***或者劳拉西泮可以么？

许兰萍医生

越鞠丸绝对代表代表不了劳拉西泮，***。你可以先试用*药，还可以用疏肝解郁，加味逍遥。

患者

听您的，那还是先用西药吧

患者

我这症状已经挺长时间了，我想尽快把它铲除。

许兰萍医生

这是功能紊乱，谈不上铲除……

患者

谢谢您的细心指导

患者

我明天先去买药

许兰萍医生

好

患者

你好，我买**了，怎么吃法啊？

患者

是安眠的药物

许兰萍医生

如果是劳拉西泮0.5mg一片可以一天一粒至两粒。若是一毫*一片，可以半粒，一日两次。

患者

第二个是***么？

患者

中午吃了一颗，脑袋现在有点犯困

许兰萍医生

这两个**有镇静作用，困倦可以改晚上服用。

患者

好，谢谢。

许兰萍医生

不客气

患者

饭前饭后都行是么？昨天晚上感觉也还行。

许兰萍医生

都行

患者

谢谢您，我吃一段时间看看。到时候再跟您咨询。

许兰萍医生

好