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房艳辉
副主任医师肾病内科
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京东互联网医院
专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
遗传性肾炎,你好，我35岁，间质性肾炎,女儿24小时尿蛋白0.2
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患者
图文问诊
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房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
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房艳辉医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好，我35岁，间质性肾炎
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房艳辉医生
定诊过是吗，请问您本次有什么需要咨询的医学问题？
患者
女儿24小时尿蛋白0.2
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房艳辉医生
您是咨询自己还是别人
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房艳辉医生
具体情况详细说一下，不急
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房艳辉医生
有报告先发过来
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房艳辉医生
然后说一下要解决的主要问题是什么
患者
我自己是间质性肾炎，兄弟姐妹有几个也是间质性肾炎，父母没有，请问这是遗传吗
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房艳辉医生
只能说可能
患者
我做了基因检测，
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患者
没有查出是哪一种
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患者
今天女儿的检查
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患者
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患者
是不是肾炎前期
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房艳辉医生
这个确实轻微高了一点
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房艳辉医生
如果家族性的都有肾病
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房艳辉医生
确实要高度疑似
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房艳辉医生
医学还没有那么发达，有些疾病的基因还没有确定位点
患者
可是家里人发病基本上都是35岁左右
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房艳辉医生
有些疾病子代发病年龄就可以提前
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房艳辉医生
比如高血压，糖尿病家族史的人，后代孩子血压高的时间可能就早
患者
孩子的这个情况严重吗？
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房艳辉医生
有些父母五六十岁高血压糖尿病的，孩子，可能二三十岁就发病
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房艳辉医生
这个蛋白尿不多
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房艳辉医生
很微量
患者
还有其它原因会引起蛋白尿吗？
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房艳辉医生
所谓蛋白尿就是肾脏那个过滤膜出问题了
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房艳辉医生
肾炎也只是个疾病名词
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房艳辉医生
肾脏本质是过滤器官，正常下有完整的过滤膜结果
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房艳辉医生
结构
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房艳辉医生
这个结构还带电荷
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房艳辉医生
能排斥血液的蛋白，因为蛋白也是带电的
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房艳辉医生
如果各种原因，比如感染啊，肾炎啊，遗传性先天性的结构不完整之类的情况，还有就是小管间质病累及肾小球，这个过滤膜的结构和完整性破坏了，或者电荷破坏了
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房艳辉医生
蛋白质就从血液过滤到尿液内了
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房艳辉医生
大致就是这个机制
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房艳辉医生
但是蛋白会对肾脏结构有刺激性，当然机制是很复杂的
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房艳辉医生
长期蛋白尿不控制就导致肾功可能受损
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房艳辉医生
小孩子如果出现蛋白尿，还是先考虑遗传性的问题的
患者
那她这个肾炎的可能性大不？如果是肾炎，可以治愈不
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房艳辉医生
肾炎只是个名词
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房艳辉医生
各种讲不清原因的肾病
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房艳辉医生
都可以仍在肾炎的大框里
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房艳辉医生
肾炎也分为原发性还有继发性的，比如继发性的像是狼疮性肾炎，乙肝肾，高血压肾等等，还有遗传性肾炎，查不到原因的就叫原发性肾炎
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房艳辉医生
间质性肾炎也是一种肾炎
患者
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房艳辉医生
也有继发性的也有原发性的间质性肾炎
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房艳辉医生
继发性的比如吃药吃坏了，导致间质性肾炎
患者
她的血常规
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房艳辉医生
原发性的就是查不到原因的，都叫原发性的
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房艳辉医生
小孩子多大了
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房艳辉医生
婴幼儿淋巴细胞会高一点
患者
10岁
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房艳辉医生
这个儿科的指标和成人不*相同
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房艳辉医生
淋巴细胞高常见于病毒感染之类的
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房艳辉医生
如果偶然一次尿检异常，可能还定不了
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房艳辉医生
得长期随访了
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房艳辉医生
并且的话，14岁以下，建议看儿肾
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房艳辉医生
一般18岁以上才看成人肾科
患者
如果是，可以治疗吗？
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房艳辉医生
如果是遗传性的
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房艳辉医生
基本都是没有特异性的根治方案
患者
我本人肌酐120多，已经三年了
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房艳辉医生
药物都是对症，效果也不确定
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房艳辉医生
对
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房艳辉医生
就是维持，保护，避免伤害
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房艳辉医生
*缓进展
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房艳辉医生
肾病自己发展一般都是很慢的
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房艳辉医生
各种用偏方，不恰当的治疗反倒加速进展
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房艳辉医生
如果家族性的问题，应该做肾穿刺活检明确
患者
我本人做了肾穿
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房艳辉医生
对于家族性疾病的诊治和预判有一定价值
患者
肾小管间质性肾炎
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房艳辉医生
结果也不是很明确是吗
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房艳辉医生
哦
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房艳辉医生
孩子这个可能还是要定期复查
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房艳辉医生
确实遗传性的话，一般没什么好办法，甚至很难完全定诊
患者
父母不发病，几个孩子都发病，是不是常染色体隐性遗传
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房艳辉医生
孩子如果不分男女都发病
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房艳辉医生
就大概率是这样的
患者
那是不是孩子的父母都是基因携带者
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患者
孩子才发病
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房艳辉医生
孩子肯定都是从父母各有一半基因
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房艳辉医生
只能说道理上是
患者
唉，压力好大
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患者
孩子才10岁
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房艳辉医生
尿检有时候有波动的
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房艳辉医生
多复查几次看看吧
患者
下次复查还是24小时尿吗？
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房艳辉医生
也不要一次就定诊
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房艳辉医生
一般蛋白尿很少的时候，我们习惯化验尿常规＋尿微量白蛋白肌酐比＋24小时尿蛋白
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房艳辉医生
互相佐证
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房艳辉医生
避免检验偏差和假阳性
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房艳辉医生
因为尿检本身是粗糙检查
患者
尿常规基本上是正常的，
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房艳辉医生
由于检验的敏感度的问题
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房艳辉医生
如果尿蛋白很少的时候，我们主要看尿微量白蛋白肌酐比，或者蛋白肌酐比
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房艳辉医生
如果蛋白尿多一点的时候，我们会主要参考24小时尿蛋白定量
患者
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患者
麻烦你看这个单子，是不是很严重
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房艳辉医生
这个只是浓度
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房艳辉医生
不*准确
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房艳辉医生
因为涉及尿量和尿液稀释度问题
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房艳辉医生
要看比值
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房艳辉医生
校正一下尿量的影响
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房艳辉医生
也就是要查尿微量白蛋白肌酐比和蛋白肌酐比
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房艳辉医生
可能各个医院化验习惯不同
患者
这个单子能算出比值吗？
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房艳辉医生
您这个没有标准参考范围
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房艳辉医生
最好还是面诊的医生结合他们医院习惯给您计算
患者
我女儿是肾炎的概率大概多少
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房艳辉医生
这个不好说呢
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房艳辉医生
只能是说可能
患者
根据你的经验
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房艳辉医生
但是要多次复查看看
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房艳辉医生
这个确实无法概率
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房艳辉医生
如果您家族里都是间质性肾炎
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房艳辉医生
这个孩子发病概率确实可能不小
患者
如果单从这个检查单看呢
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房艳辉医生
单从检验看
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房艳辉医生
确实有问题
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房艳辉医生
少量蛋白尿肯定存在的
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房艳辉医生
具体什么原因不详
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房艳辉医生
小孩子发生蛋白尿的，如果化验准确，反复确认确实蛋白尿
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房艳辉医生
最常见病因就是遗传性肾炎
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房艳辉医生
尤其是已经有家族史的，要高度疑似。但是具体哪种，可能不一定百分百能查到。
患者
这里的大夫给女儿开了一些*药
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患者
该不该吃呢
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患者
如果吃了，对下次复查有没有影响？
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房艳辉医生
这个还真不好回答
患者
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房艳辉医生
咱们也不能随意否定线下意见
患者
谢谢你了，大夫
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房艳辉医生
不客气
患者
大夫，如果我女儿一直有蛋白尿，多久就会进展到肾功能不全
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房艳辉医生
这个可没法预测
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房艳辉医生
不同肾病差异性*大了
患者
如果尿蛋白控制住了，或者以后没有没有，是不是代表不是肾炎
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房艳辉医生
肾炎主要表现是：水肿，蛋白尿，血尿，高血压，也可以肾功能不全肌酐高。上述症状可以不同时出现，可以仅仅表现为一个或几个症状同时出现。
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房艳辉医生
如果持续性的蛋白尿，排除检验误差，就要考虑肾病
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房艳辉医生
控制好的只能说是缓解
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房艳辉医生
也不是没有
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房艳辉医生
肾炎和高血压，糖尿病一样，都属于慢性病，它不像感冒、拉肚子很快就治愈。它临床上不叫治愈，叫临床缓解，分为完全缓解，部分缓解，不缓解。
患者
意思是没有彻底治愈的可能，对吧
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房艳辉医生
如果是肾炎
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房艳辉医生
属于不可治愈性疾病
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房艳辉医生
就是慢性病的一种
患者
唉，才十岁的小孩
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