您好，感谢您的提问。失眠可能由多种原因导致，目前无法确定具体原因。您最近是否服用其他药物，比如四联疗法药物？

四联疗法药物可能会引起失眠等副作用。您服用四联疗法药物多久了？

根据您的情况，可能是四联疗法药物导致的失眠。建议您观察一段时间后，如果失眠情况没有改善，请咨询医生调整药物。同时，注意调整生活方式，如保持规律的作息时间和饮食习惯，放松心情，避免焦虑。

甲状腺手术和促甲状腺素水平与失眠之间可能存在一定的关联。但根据您目前的情况，更可能是四联疗法药物导致的副作用。请继续观察，若不适持续或加重，请及时就医调整治疗方案。