患者因鼻咽部粘膜增厚、多发淋巴结等症状持续一个月就诊。医生询问症状并查看报告后，考虑可能存在炎症或肿瘤性病变。患者男性36岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

内分泌科室,影像表现双侧鼻咽部顶后壁粘膜明显增厚，边界不清，向内突向咽腔，双侧扁桃体饱满伴右侧不规则钙化影，鼻咽腔变窄，双侧咽隐窝及咽鼓管受压变窄。双侧咽旁间隙，颈部I、II、V区多发淋巴结显示，部分增大。左侧腮腺内淋巴结影。颈部软组织未见异常**影。颅底骨质未见明显破坏。左侧额窦粘膜增厚。双侧腮腺饱满。诊断意见 1.鼻咽部顶后壁黏膜增厚，鼻咽腔变窄，颈部I、II、V区多发淋巴结，考虑肿瘤性病变伴颈部多发淋巴结转移可能，建议进一步检查。 2.双侧扁桃体饱满伴右侧不规则钙化影，建议进一步检查。 3.左侧腮腺内淋巴结影。 4.左侧额窦炎。

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患者

图文问诊

胡宏骏医生

您好，我是耳鼻咽喉科胡医生。

患者

影像表现双侧鼻咽部顶后壁粘膜明显增厚，边界不清，向内突向咽腔，双侧扁桃体饱满伴右侧不规则钙化影，鼻咽腔变窄，双侧咽隐窝及咽鼓管受压变窄。双侧咽旁间隙，颈部I、II、V区多发淋巴结显示，部分增大。左侧腮腺内淋巴结影。颈部软组织未见异常**影。颅底骨质未见明显破坏。左侧额窦粘膜增厚。双侧腮腺饱满。诊断意见 1.鼻咽部顶后壁黏膜增厚，鼻咽腔变窄，颈部I、II、V区多发淋巴结，考虑肿瘤性病变伴颈部多发淋巴结转移可能，建议进一步检查。 2.双侧扁桃体饱满伴右侧不规则钙化影，建议进一步检查。 3.左侧腮腺内淋巴结影。 4.左侧额窦炎。

患者

你好医生，这是检查的报告

胡宏骏医生

主要什么症状，持续多久时间了呢

患者

感冒后开始扁桃体痛一个多月了，期间进行抗生素治疗，用药就消退疼痛感，停药一天就复发，

胡宏骏医生

鼻内镜和喉镜做过吗

患者

后来发展到喉咙按压疼痛，

胡宏骏医生

考虑鼻咽部长东西了，做个鼻内镜看看，可能需要病理活检

患者

胡宏骏医生

咽喉有可能有病变

胡宏骏医生

但是鼻内镜和喉镜看着还好呢

胡宏骏医生

左侧耳下疼痛吗肿吗

患者

胡宏骏医生

看了的，鼻腔咽喉还好

患者

有点胖，颈部肉比较多，但看不出实际肿大

胡宏骏医生

嗯

胡宏骏医生

左侧耳下压痛吗

患者

左侧疼痛，但是用按压，按压右侧时左侧疼痛更明显

胡宏骏医生

现在双侧咽喉疼痛吗

患者

耳下不疼就是嘴唇下方左边咽喉处

胡宏骏医生

考虑还是炎症引起疼痛可能

胡宏骏医生

口服抗生素+不布地奈德****治疗看看

胡宏骏医生

*胖了减减肥

患者

我持续好久了，罗红霉素，**，阿莫西林，布地奈德加***都用了

患者

输液去了克林霉素，**，都用过了

胡宏骏医生

用药多久呢

患者

一个多月了

胡宏骏医生

那炎症一般有效呀

胡宏骏医生

建议再去复查看看

胡宏骏医生

不一定是炎症了

患者

麻烦帮我解读下诊断意见

患者

影像表现双侧鼻咽部顶后壁粘膜明显增厚，边界不清，向内突向咽腔，双侧扁桃体饱满伴右侧不规则钙化影，鼻咽腔变窄，双侧咽隐窝及咽鼓管受压变窄。双侧咽旁间隙，颈部I、II、V区多发淋巴结显示，部分增大。左侧腮腺内淋巴结影。颈部软组织未见异常**影。颅底骨质未见明显破坏。左侧额窦粘膜增厚。双侧腮腺饱满。诊断意见 1.鼻咽部顶后壁黏膜增厚，鼻咽腔变窄，颈部I、II、V区多发淋巴结，考虑肿瘤性病变伴颈部多发淋巴结转移可能，建议进一步检查。 2.双侧扁桃体饱满伴右侧不规则钙化影，建议进一步检查。 3.左侧腮腺内淋巴结影。 4.左侧额窦炎。

胡宏骏医生

鼻咽部粘膜增厚，鼻腔变窄考虑肥胖，

胡宏骏医生

多发淋巴结考虑是否有其他肿瘤转移可能，需要进一步检查，双侧扁桃体还好

胡宏骏医生

左侧腮腺也是淋巴结，

胡宏骏医生

左侧额窦炎症，

患者

看到肿瘤有点怕

胡宏骏医生

也需要去诊断，不一定是

患者

请问下，接下来需要做什么检查呢

胡宏骏医生

这个先到头颈外科看看，摸下看看

患者

好的，谢谢

胡宏骏医生

不客气