左眼静脉阻塞，需补充激光治疗，右眼黄斑变性，需进一步检查。患者男性67岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

**********做激光光凝术之前检查眼底照片和广角OCTA，视力左0.8/右1.0

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患者

图文问诊

石栋医生

请填写您的用药情况

患者

未用药

患者

**********做激光光凝术之前检查眼底照片和广角OCTA，视力左0.8/右1.0

患者

现在是一个左眼视网膜静脉分支阻塞激光光凝术后一个月后的眼底照片，广角octa造影是***********激光光凝术之前拍的，比较之前的出血点有所吸收，目前情况，无灌注区还需要第二次激光补充么，还是等到再出新生血管，再激光光凝术处理余下相对临近黄斑区的无灌注区呢光凝术后一个月眼底照片，视力如下

患者

*********初次诊断如下

患者

石栋医生

目前看广角octa的结果激光斑并未完全覆盖无灌注区建议补充激光

患者

大连三院操作激光的医生说目前不会发展，等到出血了再打激光也来得及，这样情况是过一两个月激光覆盖余下的无灌注区，还是尽快激光，还是说可以等到再出血时再激光呢

患者

补充激光的时间选择什么时候比较好呢

石栋医生

出血了还怎么打激光啊前一次激光7天以后就可以打了

患者

视网膜静脉分支的血管的引起无灌注区在视盘颞上方引起的新生血管出血。没有影响黄斑区，没影响视力，可是如果原来阻塞的静脉分支临近的血管如果有问题，就会影响黄斑区就视力损害大了，所以，我顾虑，如果等待继续无灌注区的长出新**管再出血，会不会生长爬到破坏黄斑区的静脉分支，

患者

但是余下静脉分支阻塞以上没有打激光的无灌注区，如果做激光光凝会不会大概率容易影响到黄斑水肿什么的，引起视力下降。毕竟不像颞上方的出血血管离黄斑区*，激光也没有影响视力

患者

你们医院打激光是专门的激光的人打，还是医生本人打啊，如果去你们医院，您能亲自给打激光处理之前没有覆盖的无灌注区么

石栋医生

患者

明白了，那这个离黄斑近的区域需要用黄激光打相对黄斑安全么，我们想找医生本人打的可以么，后期复诊沟通心里感觉更有底

患者

我感觉补充打激光这部分无灌注区比第一次更**关键，我想着去你们医院打更放心

石栋医生

患者

医生，我还想问您下，患者有视神经萎缩，视野缺损，眼压不高，14-15一般，医生开的**，这样情况需要滴多久，需要再定期复查么

患者

没覆盖激光斑的无灌注区是补充激光最好，还是可以打针么，

患者

打激光您能亲自打么，可以找您打余下的无灌注区么

石栋医生

患者

以前没打过针，没出现黄斑水肿，只打一次激光。之前眼压14-15基本正常

患者

他氟用了眼压在11-13，是要一直点下去，还是，用一段时间可以停用

石栋医生

患者

左侧眼睛视野有问题检查的时候都说右侧视野没有问题

石栋医生

患者

您亲自做激光光凝么能找您亲自做剩下的没覆盖的无灌注区么

石栋医生

患者

对，有动脉硬化

患者

对啊，那能跟您预约时间么，暂时还没有在**，**离**也不*，这个范围不大的，年后打也可以么，时间上肯定要**打的，但是好像打了外周一个月，不至于很快就马上没打激光的无灌注区就长新生血管了。方便有个联系方式预约您时间么

患者

您的意思是两个眼睛的滴他氟，一个眼睛的不用一直滴么，医生说已经青光眼，就眼压比平常人再低一些比较安全，现在也口服甲钴胺，*****

患者

想安排一下时间，年前年后补打激光都可以，看您的时间

石栋医生

患者

是的，是诊断左眼青光眼，不是双眼。那提前挂您号，当天就能约激光诊么，还是想尽量安排好时间，就不在**久留，争取能去一趟挂号就做激光了。

石栋医生

患者

那打针要打多少针呢，打针好一些还是激光好一些啊

石栋医生

患者

明白了，先打激光补充上，再打一针，以后再复查，应该是最保险的方式

石栋医生

是的

患者

明白了，激光补充全覆盖，加上一针药，黄斑比较安全，新生血管也基本不会长了，控制好了，这个静脉阻塞的地方应该就*会发展复发了

石栋医生

患者

还想问您下，**的医保卡，提前挂医保的号，现场缴费医保挂号，激光和打针的费用，可以享受医保统筹么

石栋医生

患者

好的没问题不用医保也不要紧

患者

目前检查的黄斑没有问题

石栋医生

来了再看既往检查结果带全

患者

好的，把材料都带着我们

石栋医生

患者

右眼什么问题啊，说黄斑没有事啊，什么病灶啊

患者

以上为**********眼底照片

患者

这个是**********，左眼眼底照片

患者

这张**********右眼眼底照片

患者

**********左眼局部静脉分支阻塞，无灌注区，未覆盖激光，眼底照片

患者

有网状血管

患者

要是堵再往下一根血管，黄斑就影响了，所以，怕等待，新生血管会不会影响到连着黄斑的那个血管也缺氧

患者

*********体检中心诊断发展左眼分支静脉阻塞，才开始去医院做检查，没有关注体检中心写的右眼黄斑病变，医生说的右眼眼底没有问题

患者

*********在大连967部队医院内分泌科住院会诊眼科，眼底，没有静脉分支阻塞

患者

胰岛功能受损糖尿病前期，餐后血糖低，没有确诊为糖尿病，住院前三高，出院后忌酒，控制饮食，没有吃药，血糖血压血脂基本正常

患者

有动脉硬化，脖子，下肢有斑块，之前二十多年一直喝酒，心脏因为连续十天一天一斤酒有心前区痛发作，才去医院检查心脏，查糖前，才住院内分泌科

患者

石栋医生

患者

是餐后血糖低，的糖前，还不是确诊糖尿病，糖化血红蛋白正常值

患者

2023.4月份餐后两小时血糖4.45，2023.9月份餐后8.95，餐后血糖低，测糖耐量，说是胰岛功能受损，糖尿病前期的表现，没确诊糖尿病，2023.4月出院后，改变饮食习惯，不喝大酒，忌酒，吃蔬菜，不吃糕点，*堡，可*，咸的，糖。血脂，血糖偶尔高点在临界，血压基本在120/80，糖化血红蛋白5.5，在正常值内。但是应该因为之前好几十年喝大酒，吃咸的，肉吃的多，大量喝可*，吃*堡。动脉硬化，有斑块，但是，没有吃阿司匹林，立普妥。目前指标还可以

患者

但是经常熬夜，关灯看**。压力大。有重度睡眠呼吸暂停，和重度低氧血症。目前用***单水平呼吸机

石栋医生

了解了

患者

那他右眼是有黄斑病变么，目前左眼视力0.6，右眼视力0.8

石栋医生

是的黄斑变性

患者

那需要做octa看有没有渗出新生血管什么么这样情况怎么治疗需要打针么

患者

主任麻烦您看一下这个是我妈的，她得黄斑变性了么

患者

左眼静脉分支阻塞是我舅，这个是我妈，我给您发下我爸的，他双眼糖网有出血点，青光眼左眼，不好意思问您好几个，我到时候打算开车一块带他们三个找您看

患者

我妈眼压在19-23之间，好像没确诊青光眼，眼底为什么问题，视力0.6-0.8。我爸的视力0.8-1.0，但是我还确定不了，一个眼还是两个眼青光眼，眼压不高。我舅的左眼肯定要补充激光打针，右眼黄斑变性您说。我想着有问题都早检查早干预治疗

患者

先能确定什么病，病哪里，怎么治，**看的稀里糊涂，都说没毛病，严重了，治疗效果更不好还遭罪

石栋医生

好的

患者

主任，做的右眼OCTA黄斑的，您看看，一个月进展这么快是怎么回事

患者

要怎么控制和治疗呢

患者

有白内障玻璃体混浊

石栋医生

患者

今天是在三院做的说做的octa局部黄斑的就是这样的结果，感觉好像没有上次一月份**医院oct扫的清楚

患者

这个右眼黄斑鼓的小包包是什么东西，有什么影响啊，我看好像没说血管有问题

石栋医生

得看octa 这么看着像cnv

患者

这个是黄斑区有新生血管么

患者

那需要打针么

患者

还是需要去找您医院再重新专门查下黄斑区一个月变化大的小包

患者

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