你好，我是心内科医生。你的病情比较严重，射血分数非常低，心脏比较大，还合并有肺动脉高压和三尖瓣重度关闭不全。需要详细了解和评估你的病情。

是的，根据你提供的信息，咯血很可能是因为心脏问题导致的。建议尽快到医院进行全面检查，包括抽血查bmp等，以评估心衰的程度。

三尖瓣重度关闭不全可能需要换瓣手术，但因为你还有肺动脉高压和心脏扩大的情况，手术风险较高。目前建议保守治疗，并密切关注病情进展。如果情况恶化，再考虑心脏移植等更激进的治疗方案。

这个情况很难确定，随时有可能心脏停跳。因此，建议尽快开始治疗，以尽可能延长生存期。