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卢欣
主任医师肝胆外科
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京东互联网医院
专业擅长：肝胆系统良、恶性肿瘤、肝内外胆管结石等疾病及肝胆系统疑难杂症的诊治
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好评率97%
接诊量48
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
病人上腹疼痛月余 身体和眼白发黄 无食欲 以胆结石入武*同济医院治疗 已住院40余天 因胆红素偏高 一直未能手术 上周已降至50左右 同时做了DDG检查 ICg23.7 现一直在降胆红素 医生意见等胆红素降至正常水平 30左右 再测一次Icg 看情况再决定
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患者
图文问诊
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卢欣医生
请填写您的用药情况
患者
不清 主要是护肝等药
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卢欣医生
影像学检查明确提示肝门部肿瘤，且导致胆管梗阻性黄疸，但胆红素没有明显变化可能是好消息
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卢欣医生
对当地处理意见不理解，如果考虑肿瘤性黄疸应该**手术
患者
胆红素有所变化 刚入院60多 后来在70-90中间波动 尽半月稳定下来 有稳定下降 现在48左右 医生考虑肝功能储备超标 感觉有风险 但肝功能储备与梗阻性黄疸相关这个指标本身不准 您感觉肝功能储备Icg 多少可以手术 估计降到绝对安全指标有点困难 两个医生意见也有出入 一个是主张马上手术 一个考虑Icg指标
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患者
医生初步判断要切三分之二肝脏,估计出于此原因 非常在意ICg指标 如可能帮看看彩超 对切除肝脏帮判断一下大概切多少 非专业可能问的问题*外行 见谅
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卢欣医生
你问这个问题不算外行，肝外科医生说不清就不对了
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卢欣医生
有胆道梗阻的时候ICG没有参考价值了
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卢欣医生
而且考虑梗阻性黄疸需要快速纠正应该引流胆管减黄
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卢欣医生
只是这个病例也有特殊之处。通常肿瘤性梗阻会进行性加重，输***降不下来
患者
谢谢
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患者
在通过引流降黄疸 每天约500豪升 我们想尽**术 怕越拖癌会转移 医生一直在iCg纠结 万一肝功能储备不足 做手术有风险 或者对后期康复影响比较大 我们是否可要求医生尽**术
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卢欣医生
这个需要手术医生评估，不是要求的事
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