专业擅长：高血压、冠心病、心律失常、心肌病、心力衰竭等 胸痛、胸闷的诊断与鉴别
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
因为前几个月一直是干咳，去医院检查，CT肺没有问题，做了支气管激发试验是阳性，吸着信必可治疗一个月。可近一个月经常早上吐黄痰而且感觉憋的慌（吐出来就好点）。感觉就像有**气老是提不上来，腿上没有劲，象灌了铅一样。就又去医院检查，血常规没有问题，查了血脂，和**************************
患者
患者
张鹤医生
您好！
患者
张鹤医生
请您再看一下您的化验单，有没有“肌钙蛋白”这个项目？
患者
张鹤医生
您既往有哪些慢性疾病吗？如：高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等
患者
患者
张鹤医生
停经了吗？多久了？
患者
患者
张鹤医生
家里有人吸烟吗？会有吸到二手烟的情况吗？
患者
患者
患者
张鹤医生
心脏方面，心电图有T波改变，肌酸激酶同工酶升高，提示有近期心肌缺血损伤/坏死的可能，但肌酸激酶同工酶这一项指标的敏感性有限，我建议您抽血查一项“肌钙蛋白”，排除近期心梗的风险
患者
患者
张鹤医生
若“肌钙蛋白”没有异常，建议您择期做冠脉CT，明确冠脉血管有没有明显的狭窄
患者
患者
张鹤医生
主动脉粥样硬化从20几岁就开始出现了，进展速度与年龄（老化）、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等因素有关。51岁影像学检查报告“动脉硬化”属于正常情况
患者
患者
患者
张鹤医生
您服用的降脂药只有他汀这一种，如果您日常饮食热量比较高，可以先调整饮食结构，减少脂肪、糖分、主食的量，多吃蔬菜合优质蛋白
张鹤医生
如果您日常饮食已经比较清淡了，那就没有调整饮食的空间了，就要考虑药物干预
张鹤医生
女性在绝经后，自身脂质代谢能力下降，低脂饮食下也有可能存在高脂血症的情况
患者
患者
张鹤医生
要看基础体重和身高，如果超重或偏胖身材，要积极控制
患者
患者
张鹤医生
粗算BMI大概在23-24，属于正常范围
张鹤医生
但考虑血脂的问题，还是要注意控制饮食结构
患者
张鹤医生
可以吃
患者
患者
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张鹤医生
如果是靠吃药降下来的，那停药后还是会升回去，因为自己的代谢功能存在异常与年龄、基因都有关系，是不可逆的
患者
张鹤医生
**产品的宣传是有降脂功效的，效果并不明确，***只能作为辅助手段，不能代替药物
患者
张鹤医生
控制饮食、运动的效果是明确的
患者
张鹤医生
有科学研究表明每天散步20分钟以上就有效，当然具体效果存在个体差异
患者
患者
张鹤医生
是的，更年期会有一个比较难熬的阶段，跳跳舞会有作用
张鹤医生
我建议您今天就查肌钙蛋白，因为您的肌酸激酶同工酶高，需要排除掉近期心梗的风险
患者
患者
患者
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张鹤医生
如果轻微升高需要休息、观察，不能活动；如果明显升高要住院
患者
患者
患者
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张鹤医生
不影响，急诊应该就可查
患者
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张鹤医生
不客气
患者
张鹤医生
好的
患者
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张鹤医生
看是否有频繁发作的胸闷胸痛，尤其是与疲劳、活动相关的。如果有，建议您择期做冠脉CT，明确冠脉血管有没有明显的狭窄
张鹤医生
血脂的问题，先开始适度控制饮食+增加适量运动，2-3个月后复查血脂
患者
张鹤医生
不用长期吃，心慌、胸闷频繁发作的时候吃2个月左右
患者
张鹤医生
您的心电图是有问题的，不能排除心肌缺血的原因
患者
张鹤医生
可以
患者
患者
张鹤医生
心电图的诊断效力不高，您的T波异常只能提示缺血可能性，无法判断严重程度
患者
张鹤医生
不客气😊
患者