avatar
在线
陈晶静
副主任医师肾病内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：肾炎 肾衰竭 肾病综合征 尿路感染 痛风性肾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 浮肿性疾病 高血压 糖尿病 痛风 慢性阻塞性肺疾病 等内科常见疾病
more
好评率100%
接诊量307
平均等待15分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
隐匿性肾炎出现高血压怎么办,出现血尿两年了，在23年9月份才确诊的
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
陈晶静医生
您好，您诊断肾炎几年了？
avatar
陈晶静医生
经过筛查，排除了其他原因，最后确诊了隐匿性肾炎，是吗？
患者
出现血尿两年了，在23年9月份才确诊的
avatar
avatar
陈晶静医生
一直没有尿蛋白，是吗？
患者
上火，感冒，嗓子不舒服的时候会有点。但不多
avatar
avatar
陈晶静医生
***时多少？ 最近多少？
avatar
陈晶静医生
尿蛋白平时阴性，感冒会阳性，对吗
患者
90..128
avatar
avatar
陈晶静医生
这是平时的血压吧
患者
感冒做随机尿常规不会出现阳性，只有感冒的时候做24小时蛋白尿会出现异常
avatar
avatar
陈晶静医生
血压最近多少？
患者
嗯嗯，我最近才做了24小时血压检测，大部分正常，只有某一阶段会高。
avatar
avatar
陈晶静医生
肌酐正常吗？
avatar
陈晶静医生
具体说一下血压情况
患者
正常
avatar
患者
今早上量90...128
avatar
avatar
陈晶静医生
您感觉90比平时高，有点担心，是吗
患者
嗯嗯
avatar
avatar
陈晶静医生
您这种低压高，有多久了
avatar
陈晶静医生
偶然发现的还是持续一段时间了
患者
血压异常的话的有5..6年了
avatar
avatar
陈晶静医生
5－6年都是低压高?
患者
大部分时间都正常，有时候会忽然高。休息几天就好了。
avatar
avatar
陈晶静医生
您身高 体重多少
avatar
陈晶静医生
那每次高，您总结有什么规律吗？
avatar
陈晶静医生
或者有什么类似的*因吗？
患者
加班，熬夜睡不好
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，身高体重多少
avatar
陈晶静医生
生活不规律，饮食口味重，是吗？
患者
以前280身高175最近两年减肥后160身高175
avatar
患者
以前胖
avatar
avatar
陈晶静医生
体重下降以后，血压有没有好一些
avatar
陈晶静医生
比如最高血压的数值
患者
好了很多
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，继续减重
avatar
陈晶静医生
年轻人的低压高，大多数与生活习惯饮食习惯和体重有关
患者
嗯嗯
avatar
avatar
陈晶静医生
规律的有氧运动，有利于提高心肺耐量和控制低压
患者
主要家里人都血压高
avatar
avatar
陈晶静医生
家族都高，不一定您会高
avatar
陈晶静医生
是不是发病，还是跟自身关系更大
患者
嗯嗯。
avatar
avatar
陈晶静医生
戒烟限酒，不熬夜，规律有氧运动 控制体重，低盐低脂饮食
avatar
陈晶静医生
心率大概多少？
患者
平常吗？
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
患者
平时五十五六十跑步啥的一百二，一百三
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，比较正常的心率
avatar
陈晶静医生
平静状态下呢
患者
这个没有弄过
avatar
avatar
陈晶静医生
您血压计上有心率显示吗
患者
乃个六七十
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，都正常呢
患者
我还是想问下我乃隐匿性肾炎的问题？
avatar
avatar
陈晶静医生
您说吧
avatar
陈晶静医生
隐匿性肾炎，就是说单纯尿检潜血阳性，或者少许尿蛋白。 肌酐正常，血压正常。
患者
但是我这个不是血压有点异常么，以前还被确诊一级的
avatar
avatar
陈晶静医生
年轻人，经常熬夜，大体重，打呼噜的，就有可能会高血压，尤其是低压高
avatar
陈晶静医生
大概率与您这个程度的肾炎没有关系
患者
嗯嗯
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
avatar
陈晶静医生
所以要控制血压，就要回归健康生活
患者
avatar
患者
我这个是感冒嗓子不舒服的时候做的
avatar
avatar
陈晶静医生
感冒的时候会有生理性尿蛋白增多
avatar
陈晶静医生
要避开这个时候去查
患者
avatar
患者
这个是正常时候做的
avatar
avatar
陈晶静医生
是的，这种尿蛋白平时不用用药
患者
我这蛋白尿就是这样，今天有了过十天再去做就没有了
avatar
患者
有时候隔一天都不一样
avatar
avatar
陈晶静医生
高蛋白饮食，感冒发热，运动，都会使蛋白波动
患者
我这种肾炎严重吗，主要我的主治医师，他老说应该是隐匿性肾炎。弄的我有点不确定
avatar
avatar
陈晶静医生
您不是持续尿蛋白阳性吧？
avatar
陈晶静医生
您的尿红细胞位相做过吗？
患者
主要没有*明确指标，查了两年才得出个结果来
avatar
患者
做了
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，变形率多少？
患者
一年做了一回但结果不相同
avatar
avatar
陈晶静医生
可以发一下吗
患者
可以
avatar
avatar
陈晶静医生
好
患者
avatar
患者
这个是22年10月做的
avatar
avatar
陈晶静医生
看不*清楚
患者
avatar
患者
这个是今年做的
avatar
avatar
陈晶静医生
两次的异常比例都不高啊
患者
一个是百分之十一个是百分之30
avatar
avatar
陈晶静医生
满泌尿系彩超有没有查过
avatar
陈晶静医生
泌尿系彩超有没有查过
患者
以前查过后面都CT
avatar
avatar
陈晶静医生
有问题吗
avatar
陈晶静医生
抽血化验肾功能 尿酸高吗？
患者
avatar
患者
尿酸高，
avatar
患者
最近降下来了
avatar
avatar
陈晶静医生
最高多少？
avatar
陈晶静医生
吃药降下来的吗？
avatar
陈晶静医生
有没有过肾结石
患者
550顶天
avatar
患者
没有
avatar
avatar
陈晶静医生
打呼噜厉害吗
患者
喝药也没喝
avatar
患者
不打
avatar
avatar
陈晶静医生
痛风过吗
avatar
陈晶静医生
降到多少了？
患者
一回
avatar
avatar
陈晶静医生
尿酸高多久了
avatar
陈晶静医生
血糖正常吗？血脂正常吗？
患者
avatar
患者
avatar
avatar
陈晶静医生
好的
avatar
陈晶静医生
血脂正常，没有看到血糖
患者
血糖正常
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
患者
avatar
avatar
陈晶静医生
您就是通过减肥和控制饮食，尿酸好转了，是吗
患者
多喝水，不吃大豆类的东西，鸡鸭*都不吃。
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，肉汤骨头汤，火锅，烤肉，饮料，酒这些都是高嘌呤食物
avatar
陈晶静医生
尽量避免
患者
这个查出尿酸高以后就没有碰过，就是夏天喝水少。会高点，到秋冬天会正常
avatar
avatar
陈晶静医生
好的，现在控制的就不错
avatar
陈晶静医生
您这个也未必就是肾炎。变形率也达不到。 体重大的人，也可以出现少量尿蛋白，继续控制体重吧。 对于这种少量尿蛋白，治疗原则有**的地方，就是控制体重，血压，血糖，血脂，尿酸，避免熬夜劳累，预防感冒。
患者
我这个情况就是，减肥后才出现的蛋白尿血尿，以前没有都
avatar
avatar
陈晶静医生
您是如何减肥的
患者
去减肥训练营的
avatar
avatar
陈晶静医生
减肥前查过吗？ 能否确定是减肥前不存在，减肥后才出现的呢？
患者
有时候检查微量白蛋白也高
avatar
avatar
陈晶静医生
微量白蛋白/肌酐比值比较可靠
患者
减肥前都做的体检，正常的
avatar
患者
有
avatar
avatar
陈晶静医生
运动会有可能出现生理性蛋白尿，尤其是超过自己平时负荷的运动强度时
患者
avatar
avatar
陈晶静医生
正常的
患者
其实这两年我该做的检查都做了
avatar
患者
就差肾穿刺了
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，风湿免疫系统，感染性疾病，血液系统疾病都排查过了吧？
avatar
陈晶静医生
家族中有没有类似的病例
患者
家族里面没有
avatar
avatar
陈晶静医生
这种程度的尿蛋白都不需要用药的
avatar
陈晶静医生
过度的运动也是劳累 您仔细品一品我刚才跟您说的那些原则
患者
好像没有排查过乃些，去了就是彩超CT血尿常规，肝肾功能什么的。
avatar
avatar
陈晶静医生
控制体重，血压，血糖，血脂，尿酸，避免熬夜劳累，预防感冒。
avatar
陈晶静医生
如果好多年一直保持这种水平，说明您的问题本身不严重，而且稳定
患者
每次都一样，两年了，就算有蛋白尿，隔几天再去查就正常了。
avatar
患者
*药西药开一堆
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯，适度运动减重
avatar
陈晶静医生
不需要喝那么多药
患者
上次，出现蛋白尿还给开了这个药
avatar
患者
avatar
avatar
陈晶静医生
这个对您的血压 尿蛋白都有益。到是可以用
avatar
陈晶静医生
其他*药啥的 不需要
患者
我一直喝这个就可以是吗？
avatar
avatar
陈晶静医生
对
avatar
陈晶静医生
如果有备孕需要的话，最好暂停三个月
avatar
陈晶静医生
好好减重吧，血压和尿蛋白会随之改善
患者
我这个能治愈吗，不说治好
avatar
患者
嗯嗯
avatar
avatar
陈晶静医生
可以争取，如果就是跟运动强**大有关系的话，您就改变一下运动策略再看看
avatar
陈晶静医生
有氧运动 每周五天 每次一个小时左右，坚持
avatar
陈晶静医生
控制控制饮食
患者
有时候，一个月不去锻炼也会有，我现在每天都2，3万起中高强度80分钟左右
avatar
avatar
陈晶静医生
适度运动
avatar
陈晶静医生
过强的运动负荷也不一定就好
患者
嗯嗯
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
avatar
陈晶静医生
低盐低脂饮食
患者
我先喝着乃个药吧
avatar
avatar
陈晶静医生
可以 吃氯沙坦钾多久了？
avatar
陈晶静医生
多大量
患者
一两个月吧，也不天天吃，隔一天一次一次一片。
avatar
患者
早上空腹吃
avatar
avatar
陈晶静医生
吃药的情况下，血压多少
患者
120.75
avatar
avatar
陈晶静医生
可以，那就这个量就行
患者
我怕吃上就离不开
avatar
avatar
陈晶静医生
自己努力把体重控制下来，健康饮食，规律作息，血压正常了就有希望停药。
患者
嗯嗯
avatar
avatar
陈晶静医生
能不能离得开得看血压能不能通过不吃药的方式降下来
avatar
陈晶静医生
不是说不吃药就能离得开
患者
嗯嗯，好的
avatar
avatar
陈晶静医生
血压高，是客观存在的，难道不吃药血压就不高啦？您说对不对
患者
是的
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
患者
我这个通过这两年检查，其实来说不是*大问题是吗？
avatar
avatar
陈晶静医生
不大
患者
只要，控制体重，血压，血糖，血脂，尿酸，避免熬夜劳累，预防感冒。就行
avatar
avatar
陈晶静医生
这些都是肾脏的生存环境
患者
其实我怕乃个血相位检查变异率在增加
avatar
avatar
陈晶静医生
是肾炎来源的红细胞的话，就应该是高的
患者
一年就增加了百分之20有点怕
avatar
avatar
陈晶静医生
您两次都不高，不考虑肾炎来源的红细胞
患者
好的
avatar
avatar
陈晶静医生
不超过70－75%，就不考虑肾炎来源
患者
好的
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
患者
相位检查混合性血没有问题？
avatar
avatar
陈晶静医生
看的主要是变形率
avatar
陈晶静医生
超过70，考虑肾炎来源可能性很大
avatar
陈晶静医生
反之，不考虑
患者
好的
avatar
avatar
陈晶静医生
嗯
患者
好的谢谢您的答疑解惑
avatar
avatar
陈晶静医生
不客气
avatar
陈晶静医生
*年伊始，*运当空，载着祥***，带来吉祥**！ 祝朋友们，新的一年里，身**健康***庭****，事业蒸蒸日上，学业成竹在胸!
限时¥0.1向陈晶静医生咨询