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钟贵友
主治医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长高血压、冠心病、慢性心力衰竭、心肌病、瓣膜性心脏病、心律失常（心房颤动、病窦综合征、室性早搏、室上性心动过速等）的诊断和治疗及各类复杂心电图的识别
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好评率99%
接诊量7571
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
请问24小时高血压监测，大部分经常正常，但是走路和聊天的情况下测的血压偏高，140多和90多，那这样的数据可以判定为高血压吗？
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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钟贵友医生
您好，我是钟*友医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？
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钟贵友医生
您好 看看 动态血压
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钟贵友医生
血压测量要在 安静休息的情况下测量，不能在走路和聊天的时候测量
患者
但是我背着24小时心电图，半小时就监测一次，而我又要做事情所以不可能都在安静的状态下进行
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患者
我目前应该是在高血压的临界值，安静的时候经常测试130多80多
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钟贵友医生
动态血压不一样 ，动态血压是看平均值 不是看某一次
患者
但是和别人讲话或者稍微激动的时候就会超标，所以我就不知道是不是能判定为高血压
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钟贵友医生
只要 安静休息的时候 血压不高，或者动态血压 正常 就不是高血压
患者
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钟贵友医生
这个就是高血压了
患者
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患者
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钟贵友医生
可以明确是高血压了
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钟贵友医生
只看平均值
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钟贵友医生
不看 某一次
患者
哦哦，好的
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钟贵友医生
ok
患者
还有再请教一个问题，就是我原来吃立普妥，总胆红素翻倍，我就停了立普妥两个月
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患者
这是在停了立普妥以后做的动态血压报告
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钟贵友医生
这个 和 血压没关系的
患者
那医生说我的低压偏高，可能跟高血脂也有关系，叫我继续吃立普妥一段时间后再做个动态血压确定一下
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钟贵友医生
不是的 我认为 没关系
患者
我看了**24年最新版的指南，立普妥和****是有关联的
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钟贵友医生
血压和 立普妥 没关系 我说
患者
哦哦
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患者
那我一开始要吃什么药呢？
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患者
我朋友有推荐**也有推荐***
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患者
我平常饮食清淡，也爱运动，
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钟贵友医生
如果 肾功能没问题 建议吃 **
患者
我平常饮食清淡，也爱运动，希望吃轻一点的药
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钟贵友医生
生活上建议低盐低脂饮食，避免长期熬夜、长时间久坐，适当锻炼身体，控制体重。
患者
**副作用大吗？
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钟贵友医生
不大
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钟贵友医生
对心脏 肾脏还有保护作用
患者
那为什么说*********呢
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钟贵友医生
严重肾功能问题 就不能吃了
患者
哦哦
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患者
吃了以后要多久进行一个动态抽血检查吗
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钟贵友医生
一般每天监测 空腹和睡前 血压既可以
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钟贵友医生
监测 并记录 定期心内科门诊复诊
患者
不要抽血哈
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钟贵友医生
肾功能 要查
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钟贵友医生
每年查一次就好
患者
怎么检查？超声
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钟贵友医生
就是查血
患者
查什么指标？
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钟贵友医生
就叫 肾功能
患者
哦哦
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患者
还有医生叫我吃阿奇沙坦，
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患者
还有医生叫我吃阿奇沙坦，然后立普妥改成****
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钟贵友医生
和** 一样的
患者
医生的建议都有不一样我被搞晕了
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钟贵友医生
本身 就有很多**可以用的
患者
代纹是更好，更普遍，**进，更广泛的药，对吧，能不能这么说？
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钟贵友医生
不能 我认为 效果差不多的 ，***都可以
患者
还有一个医生说戴纹对我来说*重了，我也不知道什么意思
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钟贵友医生
没有这个说法
患者
可不可以药量减半呢？
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钟贵友医生
80mg 一天一次
患者
好的，谢谢
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钟贵友医生
不客气
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钟贵友医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快～辛苦给个评价🤝
患者
那我血脂3.4，继续吃立普妥，又担心胆红素增高，要换成****吗
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患者
嗯嗯，非常满意
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钟贵友医生
那就 依折麦布 就可以了
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钟贵友医生
血脂 高得不多 通过饮食 运动 就能控制
患者
依折麦布是比较轻的药是吧？
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钟贵友医生
不是啊
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钟贵友医生
不同的机制
患者
我吃饭我的饮食是粗粮，瘦肉，青菜，每天运动，已经很健康了，但是还是偏高
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钟贵友医生
那就 吃依折麦布 看一下
患者
明白，感谢哈
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钟贵友医生
不客气
患者
没问题了
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钟贵友医生
好的
患者
再问一个问题络活喜不合适我吗
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患者
哈哈
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患者
也是好朋友推荐
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钟贵友医生
这个 药 肯定是可以的
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钟贵友医生
但*** 可以保护肾脏 心脏，
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钟贵友医生
且降低低压效果好
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钟贵友医生
适合你这个年龄段
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钟贵友医生
络活喜 也是好药
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钟贵友医生
但可能会引起心率加快
患者
我心率不高
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患者
六七十
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钟贵友医生
降低高压 效果更好
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钟贵友医生
更适合 老年人
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钟贵友医生
看你怎么选择
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钟贵友医生
都是可以的
患者
我没看懂，就是络活喜降高压效果更好，更适合老年人，对吧？
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钟贵友医生
适合 脉压差更大的
患者
戴纹适合降低压，相对年轻的中老年人是吧
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钟贵友医生
是的
患者
好的，谢谢
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钟贵友医生
不客气
患者
给您送了一面锦旗
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钟贵友医生
谢谢你的信任
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