图文问诊

***医生线下的医生，复诊。王医生开了肾损伤早筛检查，结果已出，需要复诊，并且提供一些新的情况。

未用药

1.**:3一年，每周4-5天，较大重量，硬拉100公斤，卧推90公斤，深蹲90公斤。 2.从11月中旬增加了6个鸡蛋和额外的补剂以后，出现了指标异常，以前都是正常的(最后一次体检是6月)。平时每日蛋白粉64g，其余为正常饮食。截止到23年6月份体检指标一切正常。 3.11月中旬开始，每日蛋白粉64g外，每天增加了6个鸡蛋，其余正常饮食。 另外11月中旬开始，每周有4天会补充精氨酸5g，***5g，谷氨酰胺5g，肌酸5g。 4.11月初有上呼吸道感染情况，吃了10天左右**抗生素，未见明显好转，后更换阿奇霉素，吃药一天好转。中间间断复用泰诺等对乙酰氨***。 5.11月中下旬出现头晕现象，急诊检查血项正常，流感阴性，误以为是普通伤寒低烧，自行服用对乙酰氨。 6.从12月开始有泡沫尿。当时会有夜尿一大泡(最近2周没有了)。 12月30日开始停了所有***补剂等，正常饮食，去化验。 7.血压高压140左右，低压90左右，血糖正常。 8.**********肌酐108.8，尿酸422，丙氨酸37.1，胱抑素C0.81，抗链球菌溶血素206。 **********肌酐105.2，尿酸402，丙氨酸38.2，胱抑素C0.74。 **********肌酐125，尿酸439，丙氨酸63。 **********肌酐95，尿酸459，丙氨酸23。 9.家族中无肾炎患者。 10.体重变化较大，1年内升高10公斤左右，**率升高，半年内体重趋于平稳大概升高不到5公斤。 11.否认肝炎病史，轻度脂肪肝。

补充，12月出现过2次肺水肿症状，1月14日晚出现轻度肺水肿症状

血压情况，最后一次体检6月，之前血压一直120多一点-80多一点。高血压是11月中下旬开始出现的

每次检测都是，尿蛋白阴，微量白蛋白＜5

24小时尿量，3.7L可能是前一天水喝多了。

补充第一次问诊时候没提到的事：近小半年有服用***的情况，*****，***的护肝片，牡蛎片，维生素C，锌片，钙片，**。

元旦后**，***，补剂，***，全都停了

血压情况

前两张图是一周的血压情况。最后一张图是一个月的血压情况

肺水肿当时的感觉是：整个胸腔肺部涨起来了，留给我能呼吸的空间很少很少，并且伴有咳嗽情况，和类似支气管炎时候的呼吸肺部拉丝的感觉

气吐不出去，只能吸，但是吸一点就已经肺部满了的感觉

吐出去的气很短

症状持续大概1-2小时

时间都在晚上7-8点左右的时候

轻微的那次在临睡前

王医生，我看到结果的时候自己查了一下，我瞎问一嘴，您别生气，我现在的情况有没有可能是肾小管问题？或者咱们那个早筛结果能判定是什么出问题了吗？

再补充一点，我在发现泡沫尿前，出现了夜尿的问题。我以前是0次夜尿，后来泡沫尿出现的前几天，我出现了几乎每天1次夜尿的情况，并且是被硬生生憋醒的那种，且这1次尿比较多。

自从元旦重视了泡沫的情况后，我调整了饮食、运动、停药什么的，现在我已经几乎没有夜尿了，一周可能有1天有1次夜尿，并且尿量不多

好的，谢谢医生。再问一下，肾小管间质损失能治愈吗？或者说能自愈吗？

以及，309医院之前开了缬沙坦，我吃这个药就可以吗？需要吃多久？服药期间需要注意什么？

再补充一个信息，我元旦后第一次检查尿的时候，晨尿的尿比重再测量值范围内的最低值，1.015。当时还有夜尿1次的情况在。但是最新的24号的尿检，尿比重重新回到了1.020，这时候已经没有夜尿情况了。 这也跟肾小管有关吧？这个是否也算是肾小管情况在恢复的征兆呢？

辛苦王医生，看到时候解答一下以上3个问题🙏

最核心的问题就是，肾小管间质损伤怎么治疗？是损伤了就无法治疗还是只能自愈？自愈需要我做什么能辅助它自愈？🙏🙏🙏