你好，考虑到年龄因素，需要先确诊疾病类型和分期。虽然手术是一种可能的治疗方案，但由于患者年龄较大，通常不推荐。化疗是一种选择，但需要考虑患者的身体状况是否能承受其副作用。

确实，年龄是一个很大的考虑因素。如果病情需要穿刺确诊，需要评估患者的身体状况和耐受能力。如果无法耐受穿刺，可以考虑其他诊断方法。目前可以先尝试放腹水缓解症状。

老人的身体确实比较虚弱，需要谨慎考虑化疗的副作用是否能承受。可以先尝试一些保守治疗来缓解症状，但需要注意这些方法可能无法完全控制疾病进展。

目前可以先放腹水来立即缓解症状。但更重要的是要确诊病情，以便制定更全面的治疗方案。