专业擅长：熟悉小儿内科常见疾病，对呼吸系统疾病如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等，小儿消化肝病系统疾病如呕吐、腹泻病、腹痛、急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、肝损害等有丰富的临床经验，熟练掌握小儿各种感染性疾病，如支原体感染、EB病毒、流感病毒、肠道病毒、疱疹性咽峡炎、疱疹性口炎等等。
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
孩子一岁半，今天一天都发烧38°左右，但是一天都伴随呕吐和腹泻，吃的药也都吐出来了，用了***也拉了。想知道什么原因
患者
李晓珊医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
李晓珊医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
李晓珊医生
我们医院
患者
李晓珊医生
先吐拉，然后发烧的是吗
李晓珊医生
前天出院是因为呼吸道疾病吗
患者
患者
李晓珊医生
那几天食欲什么的怎么样
患者
患者
李晓珊医生
嗯嗯，呼吸道应该是问题不大了
患者
李晓珊医生
出院以后用过哪些药物
患者
李晓珊医生
就是吃完立马就吐，还是过会吐
李晓珊医生
拉的什么大便，一天大概多少次
李晓珊医生
今天先吐拉的，后发烧的对吗
患者
患者
患者
李晓珊医生
孩子最后一次验血结果啥的您有吗
李晓珊医生
稀水便啊
患者
李晓珊医生
住院的时候有没有说考虑你们是啥病毒感染引起的还是什么吗
患者
患者
李晓珊医生
最近流感过吗
患者
李晓珊医生
嗯嗯心肌酶高一般多数是病毒感染引起的
患者
李晓珊医生
也就是说当时可能是病毒之类的
李晓珊医生
孩子两岁
患者
李晓珊医生
吃饭有啥不对付吗这两天
患者
患者
患者
李晓珊医生
吃水果或者肉食没
患者
李晓珊医生
行，先停饮食
患者
李晓珊医生
就是不吃不喝，让胃肠道休整一下，要观察一小时
患者
李晓珊医生
孩子要喝水了，小口饮
李晓珊医生
是的，现在吃啥也吃不进去了，何况药了
李晓珊医生
孩子尿尿少吗
李晓珊医生
今天吐多少次了
患者
患者
李晓珊医生
看看孩子嘴唇，身上皮肤是不是干巴巴的
患者
李晓珊医生
吐的就是吃的东西吧，有没有看到咖啡颜色的东西，或者红色的
患者
李晓珊医生
平时脾胃咋样
患者
李晓珊医生
现在情况，有脱水表现了
患者
患者
患者
李晓珊医生
有口渴表现，黏膜干，尿少，这是脱水表现
患者
患者
李晓珊医生
脱水也会引起发热，脱水热，当然孩子发烧也可能有两种原因，一呼吸道的没好*利索，身子抵抗力没恢复，风吹草动又引起来了，二有可能肠道本身也有情况，感染性的腹泻
李晓珊医生
**哪里
患者
患者
李晓珊医生
孩子小口喝水吐吗
患者
患者
李晓珊医生
如果可以小口喝，现在马上去买点口服补液盐，一袋充250温水，小口喂。这是纠正脱水的
患者
李晓珊医生
家有蒙脱石散吗
李晓珊医生
益生菌
患者
患者
患者
患者
患者
患者
李晓珊医生
未来这一到两个小时，就先喝***，小口喝，能喝多少喝多少，不限量。如果两个小时以后不再那么吐，孩子状态也好点，或者想喝奶，就可以少**试试
李晓珊医生
第一个吧
患者
李晓珊医生
到了以后看好说明，有的是一袋兑250有的可能是兑500毫升
李晓珊医生
放在保温杯里，时不时就给他喝
李晓珊医生
如果两个小时以后如果没吐，就可以试着喂半袋蒙脱石散
李晓珊医生
还有布洛芬退热的，也是赶着好点再喂，假如没怎么缓解，或者孩子喝不进去那么多，看着精神状态还是不行，尿也少，就得去医院考虑静脉补液治脱水了。
患者
患者
患者
李晓珊医生
有粥吗
患者
患者
李晓珊医生
可以撇点上面的汤，别带米粒
李晓珊医生
对
患者
李晓珊医生
可以稍微加点盐
李晓珊医生
液体张力高点，不至于脱水那么快
李晓珊医生
或者西红柿鸡蛋汤，但是只**汤，不吃鸡蛋和西红柿
患者
李晓珊医生
你可以去住我们科，
李晓珊医生
明天我不在
李晓珊医生
七楼是血液科吧
患者
患者
患者
李晓珊医生
是，都是小儿内科，基本上这些儿内科基础疾病都可以治
李晓珊医生
消化科在10层，就是最近这些天我临时调别的部门帮忙呢
患者
李晓珊医生
对，孩子要是能喝进去，就时不时喝，别喝**，再吐了啥的
患者
患者
李晓珊医生
会侧重专科方面的检查，跟吐泻有关的，比如脱水的指标，酸碱有没有紊乱，验常规验大便这些
患者
李晓珊医生
今晚喝着，观察下
患者
李晓珊医生
没再吐，就能喂药，然后看看孩子情况，不怕拉，就怕吐缓解不了
患者
李晓珊医生
好的，白天了我看到信息就回复你，
患者
患者
李晓珊医生
行，**来，注意观察体温变化，几个小时一烧啥的，还有尿，黏膜，精神头
患者
患者
患者
李晓珊医生
现在孩子怎么样了，
患者
患者
李晓珊医生
还吐吗，烧退了没
李晓珊医生
啥样大便，有粘液有血吗
李晓珊医生
眼睛红吗，出皮疹了吗
患者
患者
李晓珊医生
肚子疼吗
李晓珊医生
孩子这个指标CRP有点*高了
患者
李晓珊医生
手脚心发红发涨吗
李晓珊医生
你看看打***那里红不红
患者
李晓珊医生
你摸摸手心脚心，看看有没有发胀的感觉
李晓珊医生
拍个面部，还有舌头照片
李晓珊医生
挠耳朵吗
患者
患者
李晓珊医生
嗯嗯，我刚才调了下孩子在我们医院住院的病历
患者
李晓珊医生
看了下他的检查化验，当时还是挺顺利的，今天验血和前几天明显是不一样的，可能不是一个毛病。
李晓珊医生
疫苗一般不会让感染指标这么大，你们当时还做了一个心脏彩超，他当时有点喘
患者
患者
李晓珊医生
当时查了很多呼吸道的病原很多，大部分问题不大，就是心肌酶高点
李晓珊医生
回家以后，今天算是第一次复查血
患者
患者
患者
李晓珊医生
我调了一下肺CT片子，当时是肺炎，没有那种大块的，不算严重
患者
患者
李晓珊医生
现在我觉得呼吸道感染反复的可能性不大，像是新的问题，一个是肠道细菌感染了，而且有可能病原比较厉害。另外一个就是担心有些其他隐秘的问题，发烧不容易退，虽然有吐泻肠道症状，也许掩盖了其他，这个指标这么高，是需要警惕下*崎病的
患者
李晓珊医生
如果是肠道细菌感染，一个需要接着输点**抗菌的，针对性比较强的，要验验大便，培养这种找找看看有没有菌。如果是川崎病，现在孩子除了发烧，指标高，跟这个疾病有关的症状体征还没有，就是我刚说的眼睛红，手脚红胀，皮疹，舌头红这些特异的情况。
李晓珊医生
我说的您能理解吧
李晓珊医生
这情况还是住院查比较稳妥
李晓珊医生
你们是回之前住的呼吸科还是怎么
李晓珊医生
孩子妈也病了？
患者
李晓珊医生
嗯嗯，还是住住院一边治疗，一边针对性查一下，如果回之前科室，可能会少查一些东西
李晓珊医生
你家孩子咋样了？
患者
李晓珊医生
行，先输着**的，观察着症状体征
患者
患者
患者
李晓珊医生
**哪种过敏啊
李晓珊医生
**也有很多种呢
李晓珊医生
不皮试的***吧，效果差挺多
患者
患者
李晓珊医生
门诊输的？
患者
患者
患者
李晓珊医生
身体感染的时候有时候是高敏状态，不爱过敏的这时候爱过敏
李晓珊医生
门诊用药就很局限了，他们药种类少
患者
李晓珊医生
昨天皮试不行，最后输得啥呢
李晓珊医生
孩子情况好点没
患者
患者
李晓珊医生
还烧吗
李晓珊医生
又复查血了吗
患者
李晓珊医生
我们医院没有吧
患者
患者
李晓珊医生
是，也就那几种
李晓珊医生
门诊医生建议你们怎么弄
李晓珊医生
个人建议啊，如果孩子烧退了，精神好多了，复查血，crp降了点，就吃药去
李晓珊医生
如果还烧，也得住院，再试试别的皮试
患者
李晓珊医生
是呢，我觉得查下看看变化大不大，
李晓珊医生
还好没出**病体征，烧也退了
患者
患者
李晓珊医生
罗氏芬是头孢曲松，进口，咱们医院是国产
李晓珊医生
后者住院有
李晓珊医生
就是高级抗生素了
患者
李晓珊医生
也行，对肠道腹泻也有用
患者
患者
患者
患者
患者
李晓珊医生
比昨天强多了
李晓珊医生
状态，症状好转，血也很见好，吃药吧
患者
李晓珊医生
他能吃药，也不那么吐了，口服药吧
患者
李晓珊医生
我觉得可以吃点头孢地尼。或者小儿法罗培南
李晓珊医生
别的蒙脱石散，益生菌这些对症的还用着
患者
李晓珊医生
不客气
李晓珊医生
电子病历
李晓珊医生
问诊结束前，有什么问题疑问还可以随时联系我。