患者疑似宫外孕导致持续出血，HCG值高但B超未见孕囊，寻求专业解答和诊断建议。患者女性38岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

hcg升高一定是怀孕吗,你好老师？,我*******结果

互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。

患者

图文问诊

王静医生

您好，请问末次月经是几号

患者

你好老师？

王静医生

查了血的话，值是多少

患者

我*******结果

患者

开始肚子右侧巨疼，流出来了一股子血，

王静医生

怀孕多少天了

王静医生

出血量多吗

患者

老师，能确定是怀孕吗？

患者

出血量多，开始的前三天出血不算多，一个星期巨多

王静医生

一般怀孕身高，但不是升高了就只有怀孕这一种情况，也要排除有无滋养细胞疾病

王静医生

末次月经？

患者

老师，48天没来月经

王静医生

我能看一下你的化验单吗？因为单位不一定一样

王静医生

你出血已经好几天了去医院检查做B超了吗

患者

老师我马上发给你

患者

去医院检查一直看不到孕囊，

王静医生

那还得小心要排除有没有宫外孕

患者

老师，有点拍的不清楚

王静医生

是今天查的吗

患者

老师，查了有20天了，可是一直有出血，

患者

我每天照顾孩子，中间又做查的几次hcg一直在降

患者

hcg现在降到正常了还是有流血，天天照顾孩子，心情也不好

王静医生

如果血HCG值一直降低表示可能胚胎发育不*好，不除外有生化妊娠可能

患者

老师，我害怕是别的病

王静医生

你的意思是说你的血HCG现在已经正常了？

患者

是的

患者

老师，我现在降到正常还是有流血

患者

是其它病吗？

王静医生

降到正常后最近做B超了没

患者

老师，我发给你

王静医生

好的

患者

老师，这个是hcg降到正常后做的阴超

患者

老师，从第一次肚子疼出血，到现在快20个月了，一直有出血，

王静医生

你这个B超是几号做的

患者

快2个月了，刚才多发了0

王静医生

B超做的也早了吧

患者

这个是昨天做的阴超

王静医生

那你前面刚发现怀孕的时候，做B超有没有提示有异常

患者

老师我发给你，开始做的

患者

老师这个是做的腹部比超，2个月之前做的

王静医生

你一共做了几次B超？平时月经规律不？之前有没有盆腔炎？或宫外孕病史？

患者

老师，刚才接个电话，

患者

耽误你时间了，

患者

王静医生

没关系

患者

亲爱的老师，我一共做了三次彩超

患者

刚才给你发的是第二次做的

患者

我自己照顾孩子，老人还不能自理，所以我着急

患者

老师，我2018年药物流产一次，

患者

这2个月肚子一直疼，hcg降到正常了，血常规也正常，就是一直流血

患者

亲爱的老师，是其它病吗？

患者

亲爱的老师，最后一张图片是昨天做的阴超

王静医生

根据你的病史来看，目前考虑陈旧性宫外孕可能性较大

患者

老师，我怕其它病

患者

平时我照顾孩子，心情着急，也没有安心看病

王静医生

第一次的B超是什么都没有，第二次右附件就有包块，后面血正常了但包块还在

王静医生

能理解您的辛苦和难处，身**康也是第一位的，您也要重视啊

王静医生

线下医生给您的建议是什么

患者

老师，我开始的时候肚子巨疼然后出来一股子血，三天后出血量巨多，现在还是出血，一直肚子巨疼，夜里去了一次急诊

患者

医生让住院，我没住，我妹带着我又看了几次，说等hcg降到正常，可能就不出血了，可是降到正常了还是出血，

王静医生

是的，考虑到家里情况您这样决定也能理解。但是已经观察了这么久了，还是有出血并且包块没有自行吸收，所以您还是住院治疗吧

患者

老师，第2个月之前我也查过尿，也是阴性

患者

老师，我现在就是担心是其它病，大约是宫外孕吗？

王静医生

胚胎肯定已经没**了，但它还在附件上形成包块，还容易导致盆腔的粘连等，而且长时间出血感染的风险也会很高

王静医生

对，大估计是宫外孕

患者

老师，滋养细胞疾病什么症状？

患者

我怕

患者

我也不想在生孩子了，老公也没有责任人，

王静医生

那个目前暂不考虑

患者

他也没有责任心，

患者

老师，我怕得夜里有时候全身没劲，感觉能给我安全感心里还舒服点

王静医生

你不要这么过分担忧，有问题咱就要及时治疗。自己身体好了才能管好宝宝，只有自己是最可靠的啊

患者

老师，如果做了手术就不流血了吗？

王静医生

是啊，找到病因，对症治疗了才能痊愈啊！把家里的事情安排好，尽快住院，才能早日恢复健康

患者

老师我就怕是别的病，如果是怀孕引起的出血，我就不担心

王静医生

住院后会做全面的检查，检查了你也就放心了对吧

患者

老师，你和我说心里话，大约是怀孕的症状吗

王静医生

这不是心里话的问题，需要查体、检查等结合才能给你下诊断。

患者

尿也是阳性，

患者

查hcg的时候一起查的尿，都是阳性

王静医生

建议住院，耽搁时间越长病情可能加重，也可能造成更多不良后果，那会再后悔都来不及了

患者

老师，刚才上面那个尿说成阴性了

患者

老师最坏的结果是什么？

王静医生

你指的是这么

患者

是的，老师，如果我不做手术会什么后果

患者

老师，我检查的尿和hcg都是阳性，大约是怀孕吗

王静医生

我已经听不懂你在讲什么了

患者

对不起老师，我意思是2个月之前尿和血都是阳性

王静医生

我知道啊，你讲过了

患者

老师大约是怀孕的原因吗？

王静医生

宫外孕是怀孕了，没怀到正常的宫腔内

患者

老师，意思是宫外孕的可能是吧？

患者

老师我耽误你休息了，我不能耽误你休息，

王静医生

您可以再仔细看看我们的聊天记录，我建议很明确尽快住院，我一会会有手术，没法及时回复你消息了

患者

老师，不耽误你了，祝你****健康

患者

收到，感谢老师

王静医生

也祝你***复

王静医生

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！