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杨华
副主任医师普通外科
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京东互联网医院
专业擅长：各种普外科疾病，尤其是胃肠道良恶性疾病的诊治，擅长胃肠肿瘤外科、腹腔镜微创外科、内镜外科，对于胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤GIST、神经内分泌肿瘤、肠梗阻、急慢性阑尾炎、营养不良、肠造口并发症（造口旁疝、造口脱垂等）、腹壁疝、膈疝等疾病的规范化治疗及综合管理具有丰富的临床经验，在直肠癌低位保肛及功能保护方面开展较多临床研究，从事胃肠镜检查及治疗十余年，擅长胃肠镜下疾病筛查及息肉切除（ESD、EMR）、PEG等操作。 擅长肛肠疾病（痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿），体表外伤、淋巴结肿大、体表肿物（脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、粉瘤），甲沟炎，甲状腺疾病（甲状腺结节、甲状腺癌、甲亢、甲减），乳腺疾病（乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳腺结节），胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等普外科疾病。
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好评率100%
接诊量876
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生您好，我爷爷20天前，吃不下东西，然后就去医院检查，医生说胃癌，然后就动手术，，动完手术之后说胃癌晚期，整个胃都被切除了，本来说的今天出院，结果昨天大出血，甚至嘴里都吐血。然后今天医生说我爷爷状态比昨天要好点。但是大便还是有血，医生说血的颜色是黑色，可*****
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患者
图文问诊
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患者
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杨华医生
您好！卧床止血，输血，可能是吻合口出血了，要是复查血常规稳不住，可以急诊做胃镜止血
患者
医生说这二十天都没出血，说吻合口出血可能性不大，
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患者
血常规怎么看稳住没有？
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患者
我不是很确信这边的医生
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杨华医生
嘴里有血便血大概率还是好怀疑吻合口
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杨华医生
对比血常规的血色素有没有持续下降
患者
如果是吻合口出血，那再次手术风险是不是很大
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杨华医生
做胃镜止血风险不大
患者
杨医生，求求你了，我爷爷这个可以确定吻合口出血吗
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患者
如果不是吻合口出血怎么办
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杨华医生
我只是根据你的描述怀疑
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杨华医生
止血输血
患者
他这个如果是吻合口出血，治愈的可能性大不大
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杨华医生
可能性很大
患者
那如果不做胃镜止血，自己自愈的可能性有吗
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杨华医生
有
患者
那如果自己自愈的话，复发可能性是不是就大一点
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杨华医生
不大
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杨华医生
止住了不大了
患者
好的好的，谢谢杨医生，我晚点和这边医生交流了之后，再来问问您可以吗
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杨华医生
好的
患者
意思是，如果昨天这波血止住了，再出血的可能性就不大了，是吗？
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杨华医生
是的
患者
好的，谢谢杨医生，谢谢您
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杨华医生
不客气
患者
杨医生，我爷爷这个胃都被切了，还能做胃镜止血？
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患者
杨医生你帮帮忙，看一下嘛
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杨华医生
可以的
患者
好的好的
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患者
谢谢您
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杨华医生
不客气
患者
杨医生，我爷爷现在这个情况应该注意什么情况
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患者
杨医生，麻烦帮忙看看嘛
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杨华医生
出血停止前少活动，禁食禁水
患者
我爷爷刚刚又出血，出了一百五十毫升，
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患者
这个医院医生我刚刚问可以做胃镜止血不，他说怕做胃镜止血造成二次伤害
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杨华医生
患者
内镜止血这个手术，倒在手术台的可能性应该不大吧
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患者
这个医生说**可能让我爷爷醒不来
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杨华医生
患者
好的好的，谢谢杨医生这么晚还愿意回我问题，真的感谢
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杨华医生
不客气
患者
杨医生，我爷爷今早又出血
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患者
他自己说只要不喝水就没的事
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患者
今天早上他珉了一下水
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杨华医生
不能吃喝
患者
这个是不是导致刚刚出血的原因
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杨华医生
有可能的
患者
好的
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患者
那这次出血会不会导致病情恶化
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患者
本来昨天出血比前天好很多
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杨华医生
出血厉害了会有危险
患者
那接下来怎么办才好
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患者
好像刚刚止住血了
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杨华医生
止血输血监测
患者
如果不输学是不是就不得行了
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患者
血
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患者
这边医生说可能不止一处出血
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患者
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患者
这个袋子里面都有血
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杨华医生
血已经比较淡了
患者
说明什么情况
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患者
是不是说明已经没血了
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杨华医生
说明出血快停止了
患者
好的
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患者
那后续还要不要输血
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患者
意思现在情况好一点了
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杨华医生
是的
患者
那还要不要输血
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患者
我家里人准备放弃，杨医生觉得救治可能性大吗
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患者
杨医生，又开始出血了
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杨华医生
我觉得可以救治
患者
我就恨自己没有早两年毕业。不然我早自己决定转到**去救治了
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患者
我爷爷两个儿子准备放弃了，医生说的不得行了，家里人救治意愿也不强
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杨华医生
真是可惜
患者
杨医生，刚刚医生又做了一个胃镜，
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患者
说不是吻合口出血
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患者
他怀疑是小肠烂了
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患者
杨医生，你给一点意见嘛，
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患者
我可以再给医生说一下
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杨华医生
如果不是吻合口，小肠糜烂？什么原因，我建议给****，输血，止血
患者
如果是小肠糜烂，这个医生说明天动手术把它切下来，然后把它缝合好，杨医生，你觉得这种方式合适不
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患者
如果只是单纯输入****会不会让伤口愈合？
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杨华医生
患者
意思今天做了一个胃镜，等明天做手术的时候同时再做一个胃镜，是这个意思吗
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杨华医生
不是，术中胃镜
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杨华医生
小肠很长，4-7m，需要知道具体是什么地方出血才能切除
患者
明白了，就在做术中胃镜嘛
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杨华医生
是的
患者
杨医生，你觉得明天这台手术最需要注意的地方是哪里？也可以说是不容易注意到但是又很**的事项
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杨华医生
主要是解决问题，越快**
患者
就是需要在明天的手术中，越快找到出血地方，这是手术的关键，是这个意思嘛
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杨华医生
是的
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杨华医生
解决主要问题
患者
如果出现多处糜烂怎么办
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患者
就怕不止一处出血
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患者
杨医生，有没有什么建议，以你经验，你觉得小肠糜烂大概率怎么才能快速找到出血处
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杨华医生
术中做胃肠镜，这是最快的办法，一般不会是多处
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