基本上可以确诊为晚期，已经侵犯前列腺，骨转移。需要积极治疗。

如果血尿严重，膀胱排尿困难，建议手术全切。但如果肿瘤不大，可以考虑电切加放化疗或免疫治疗。最终决定需由病人自己做出。但全膀胱切除后生活质量可能会受影响。

对于保守化疗，常规化疗药物都可以使用。可以考虑办理重症以获取更好的治疗支持。也可以做her2pdl1检测以寻找更合适的治疗方案。关于药品选择，需要根据具体情况由医生决定。

是的，办理重症通常需要医院开具证明。具体申报流程可能因地区而异，建议咨询当地社保部门了解详细流程。