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胡波飞
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童感染性疾病，如呼吸道感染、流感、肺炎、腺病毒感染、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、水痘、手足口病等，以及不明原因发热等
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
四个月宝宝（6kg）肺炎住院查出巨细胞病毒感染，听性脑干左耳没有通过，有点积液。
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患者
图文问诊
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胡波飞医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
吉安儿童医院肺炎住院查出巨细胞病毒感染，肝功能正常，听性脑干反应左耳35分贝未通过，去**省儿童医院查听性脑干反应，未通过，有点积液。
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患者
未用药
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胡波飞医生
宝宝查的巨细胞病毒的DNA的标本是咽拭子还是尿液？还是血液？
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胡波飞医生
宝宝是足月还是早产？出生21天以内有没有查过巨细胞病毒？ 是否做过头颅磁共振或者头颅B超？有没有做过眼底筛查？
患者
尿液和血液检查
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患者
足月，出生二十一天没有检查巨细胞病毒
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患者
没做过头磁共振和眼底
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胡波飞医生
所以您发的那两个DNA的结果一个是血液的，一个是尿液的？
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胡波飞医生
把听力的结果发一下
患者
对
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患者
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胡波飞医生
左耳未通过，右耳没有测
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胡波飞医生
巨细胞病毒抗体有没有查过？
患者
右耳通过
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患者
抗体没有查
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胡波飞医生
因为宝宝出生21天内没有查过巨细胞病毒感染，所以目前很难确定巨细胞病毒感染是先天性的还是后天性的
患者
不管是先天还是后天都要治疗吗
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胡波飞医生
目前来看宝宝肝功能的各项转标，包括转氨酶，胆红素等等都是正常的。那么宝宝之前有没有查过肝功能或者出生之后黄疸消退有没有**或者反复出现黄疸情况？ 宝宝血常规里面的血小板是否正常？
患者
没有黄疸
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患者
出生黄疸值正常
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患者
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胡波飞医生
不是的，要不要治疗要看宝宝病情的严重程度。目前宝宝只是左耳听力没通过而且有积液的影响这个就很难判断为巨细胞病毒感染对听力的影响。 所以一个月之后要再去复查听力，而且要做气导脑干听觉*发电位、声导抗和耳声发射来评估听力受影响的情况。 另外要完善头颅磁共振和眼底筛查。完善巨细胞病毒抗体。
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胡波飞医生
肝脾B超也要做的。
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胡波飞医生
把上述这些化验检查完成之后，再综合评估病情的严重程度，然后决定是否需要抗病毒治疗。
患者
一个月后复查现在暂时不治疗病毒会继续升高和继续损坏听力吧
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胡波飞医生
有这种可能。 但从您发的这些化验结果来看，宝宝目前血液标本的巨细胞病毒DNA阳性的也就是说这个感染是一个近期的活动性感染。所以据此推断，宝宝应该是生后感染可能性更大一些。90%左右的生后感染对听力神经系统眼底都不会造成明显的损害。 而且抗病毒治疗疗程很长，也有一定的副作用，所以我们一般要完成综合评估，根据病情的严重程度再决定是否需要使用抗病毒治疗。
患者
我们买了进口***
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胡波飞医生
呃
患者
可以给宝宝吃一点，年后再去复查听力吗
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胡波飞医生
如果您能接受和了解这些抗病毒药物的副作用和潜在危害，那么是可以用的。
患者
有什么副作用和潜在危害
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胡波飞医生
他也会引起**功能损害，动物实验表明有致畸致癌致突变的副作用。但我们用于治疗先天性巨细胞病毒感染期间，目前还没有发现严重副作用发生
患者
后天的巨细胞病毒感染不需要治疗是不
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胡波飞医生
大部分不需要，但也要根据孩子的具体情况决定
患者
这个会发展得很快吗？我不想给宝宝吃药，我想年后再去综合评估，但是又怕拖了这么久会继续损伤听力等器官
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胡波飞医生
可以1个月左右再复查听力，另外要去耳鼻喉科门诊复诊，评估听力和积液的变化。
患者
拖一个月不治疗没关系吗
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胡波飞医生
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胡波飞医生
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胡波飞医生
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胡波飞医生
当然我们上面提到的其他的化验检查还是要做的。另外血液的巨细胞病毒DNA和尿液的巨细胞病毒DNA也是需要复查的。
患者
那我们吃了两次药了有关系吗
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胡波飞医生
您是指副作用吗？
患者
对，副作用
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胡波飞医生
一般影响不大，主要是指长期服用的副作用。
患者
那我们暂时不吃药，一个月后综合评估再看看可以是吗
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胡波飞医生
我上面给你的建议就是这样的呀。
患者
那我母乳要不要暂停喂养
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患者
我的母乳没有检测有没有巨细胞病毒感染，县城的医院检测不了，
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胡波飞医生
不影响母乳喂养的。因为宝宝现在已经感染继巨细胞病毒，无论您的母乳里边有无巨细胞病毒都可以继续母乳喂养。
患者
喂母乳会不会病毒继续升高
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患者
宝宝因为咳嗽，肺炎住院查出巨细胞病毒感染，输液四天，出院还是咳嗽，喉咙经常呼哧呼哧有痰，这个巨细胞病毒感染没治好这个咳嗽会好吗？
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胡波飞医生
哺乳和病毒载量没有*明显的关系。 巨细胞病毒严重的时候会引起肺炎，但是一般是间质性肺炎。如果肺炎住院很快好转，那么一般不考虑巨细胞病毒感染引起的。
患者
好转了但是还是有点咳嗽
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患者
还上痰，喉咙卡痰呼哧呼哧
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患者
现在该怎么治疗
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胡波飞医生
听起来有没有像拉风箱的声音或者有没有喘的声音？
患者
之前有，现在没有，之前输了甲泼尼龙平喘
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胡波飞医生
如果只是喉咙有痰，没有明显的喘肺，里面听着也还好的话，那么可以口服易坦静对症治疗。 嗯，但4个月的小宝宝有的时候肺部病变咳嗽啊，这些情况会变化比较快，所以最好还是要到线下就诊，这样可以根据线下医生肺部听诊的情况来调整具体用药。
患者
睡着了也不会卡痰，喉咙没有呼哧呼哧，就是平时玩的时候会有痰在喉咙里呼哧呼哧，还有点咳嗽
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胡波飞医生
平时有没有吐奶呛奶的情况？
患者
线下市里医院已经输液四天了出院了
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患者
输液那几天会呛奶吐奶把痰吐出来
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胡波飞医生
出院的时候听着肺里边是还正常的是吗？
患者
这几天不会呛奶吐奶
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患者
是
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胡波飞医生
那现在可以暂时口服易坦静对症处理
患者
开了****
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患者
还有小儿消积止咳
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胡波飞医生
如果肺里边听着都还好，没有喘也没有痰，没有湿啰音的话那么单纯，这样的情况做**效果不*好的。
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胡波飞医生
小儿消积止咳是***制剂，会有点味道，要看孩子的配合程度，如果孩子不愿意喝，那就不要勉强了，要不然喝了这些苦的***可能正常的奶量都会减少。
患者
小孩还吃了点*药
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患者
中医开的
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胡波飞医生
中医我不懂的。
患者
**没有药了，今天做完了
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患者
会不会巨细胞病毒没有治疗这个肺炎咳嗽就好不了啊？
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患者
吃了两次***咳嗽好多了
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胡波飞医生
如果宝宝肺炎住院时间比较短好转的比较快，没有严重的低氧血症那么一般来说会是有巨细胞病毒感染引起的肺炎。 如果想搞清楚，那么可能需要去做胸部CT而且要做气管镜取标本送检看看这些标本里面是否也有巨细胞病毒
患者
无论是不是巨细胞病毒感染的肺炎，好转之后吃药能治愈咳嗽吗？
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胡波飞医生
一般是可以的。
患者
那我想让宝宝吃药治好咳嗽再去复查听力，听力没有问题了还用做眼底和头磁共振吗
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胡波飞医生
我的建议是3月初复查听力然后尽快把眼底筛查和头颅磁共振完善评估病情。
患者
如果病情严重吃***进行抗病毒治疗吗
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胡波飞医生
对啊
患者
需要输液治疗吗
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胡波飞医生
如果不能口服药物或者是吸收不好的话，那么可以考虑静脉输液。
患者
静脉输液是输更昔洛韦吗
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胡波飞医生
是的
患者
如果病情不严重就是定期复查吗
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胡波飞医生
是的
患者
耳朵积液是什么原因？咳嗽吗？
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患者
宝宝今天晚上开始眼睛不停地出湿眼屎把眼睛都粘住了，是肺炎咳嗽引起的结膜炎吗
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胡波飞医生
可能是中耳炎引起的
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胡波飞医生
可能关系不大
患者
中耳炎要治疗吗？怎么治疗？我现在也喉咙麻麻的有点咳嗽可以吃苏黄止咳胶囊吗？吃了可以哺乳吗
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胡波飞医生
孩子没有发热。这种中耳积液可以暂时观察，会自己吸收。 您的症状需要到成人医院就诊哦
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