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黄志伟
主治医师小儿内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长儿童糖尿病、甲状腺疾病等内分泌系统疾病及上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病的临床诊治。
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好评率100%
接诊量1077
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
一周前支气管肺炎 咳黄绿痰 现在咳白痰泡沫 查血白细胞 中粒细胞偏高
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患者
图文问诊
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患者
你好
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患者
麻烦帮忙看下单子
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黄志伟医生
有肺部CT吗
患者
一周前住院 支原体支气管肺炎
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患者
今天查了血 没做片子
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患者
12月份时Ct肺炎挂水三天阿奇 第一天挂水就退烧了
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患者
一周前又是起烧 做胸片 支原体支气管肺炎
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患者
住院4天
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患者
目前这情况 还需要做哪些检查嘛？
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患者
刚发烧39度 呕吐泡沫白痰
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患者
这是今天上午血象单子
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患者
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患者
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患者
着急 盼回复
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黄志伟医生
阿奇霉素用了哪几天？
患者
一周前住院挂水四天
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黄志伟医生
看你今天的结果要用**
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黄志伟医生
那后面有没有停药四天，再吃三天
患者
没有停药接着吃三天
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黄志伟医生
如果没有就停四天再吃三天阿奇霉素，再停四天吃三天
患者
出院吃了3天罗红霉素
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黄志伟医生
不然支原体清楚不掉，症状就会反复
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黄志伟医生
罗红霉素没用，耐药率*高了
患者
好的
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患者
我们还需要吃什么药吗？
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患者
麻烦帮我们开单子
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患者
希舒美阿奇可以？我们8岁了
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黄志伟医生
你最后一天阿奇霉素是哪天打的
患者
26号
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黄志伟医生
那已经*久了，重新开始吃，你按2.6-2.10 2.15-2.17 2.22-2.24这些日期吃阿奇霉素
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黄志伟医生
再加上头孢克肟颗粒
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黄志伟医生
再加上易坦静
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黄志伟医生
有条件可以做点**
患者
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患者
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患者
刚找下我们出院时候单子
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患者
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患者
**吃几天？
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患者
易坦静吃几天？
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黄志伟医生
**吃七天
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黄志伟医生
易坦静你看情况，咳嗽好了就不吃了
患者
偶尔咳嗽呢？
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患者
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患者
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患者
易坦静是我们自己买的
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患者
********是住院时候医生开的
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黄志伟医生
偶尔咳嗽就先喝三天
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黄志伟医生
就喝易坦静
患者
我们目前咳白痰泡沫 怪厉害
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患者
阿奇吃进口 希舒美？8岁用量呢？
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黄志伟医生
体重多少？
患者
我看您说的应该时间 总共是吃了11天 会产生耐药嘛？
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患者
56斤
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黄志伟医生
一次2.8包，一天一次
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黄志伟医生
耐药不是因为你吃阿奇霉素导致耐药。而且你不按疗程用药，后果就是刚好没几天又开始咳嗽发烧了。耐药是因为今年流行的就是支原体耐药株
患者
2.8包是什么意思？
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患者
我们今年之前长这么大 从来没用过阿奇 所以第一次肺炎时候第一天就退烧了 一周前也是阿奇挂水第一天就退烧了
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黄志伟医生
2包加0.8包
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黄志伟医生
比三包少一点点
患者
易坦静用量呢？
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患者
**用量呢？
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患者
非常感谢您
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黄志伟医生
易坦静15ml每次，一天两次。头孢克肟颗粒，一次75mg，一天两次。
患者
好的
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患者
多久可以彻底康复？
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患者
今天血象单子还是弱阳
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黄志伟医生
那这个不一定，先吃药再看
患者
我们这情况是感冒了 还是又复发了？还是
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患者
前几天还好好的 就昨晚上开始 37.5 后来 今天中午就39度了
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患者
我们饮食有要注意的吗
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黄志伟医生
这就是上次肺炎没有完**复
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黄志伟医生
加上阿奇霉素没有按规律用药
患者
我们出院的时候医生给开的罗红霉素 没让我们吃阿奇
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黄志伟医生
罗红霉素没有必要吃，耐药率*高，没啥用
患者
啊闺女同桌一样的症状 一起发烧咳嗽支原体肺炎 他们挂了九天水 吃了五天药
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患者
我刚问了她跟我说的
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患者
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患者
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患者
这个会传染吗
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患者
我们家里还有一个四岁的弟弟
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患者
鼻窦炎+病毒性脑炎 一起出院的 今天说头疼 鼻子感觉还有黄色粘稠得鼻涕 小的四岁 怎么开药？麻烦医生帮忙看下
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黄志伟医生
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黄志伟医生
病毒性脑炎？
患者
对 我们小的是病毒性脑炎+鼻窦炎
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黄志伟医生
有头疼要去医院看看
患者
啊闺女属于重症肺炎吗？
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黄志伟医生
线上问诊没办法评估
患者
哦哦 好的谢谢
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黄志伟医生
有肺炎，一般按重症处理
患者
哦哦
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患者
啊闺女的血象单子是细菌感染？需要吃**是吧？阿奇一种不行吗
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黄志伟医生
8岁那个小朋友要阿奇霉素和**一起吃
患者
这一晚上发烧39.5 三次
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患者
晚上9点 凌晨2点。现在7点半
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患者
手脚末关节凉 可能温度还的上升
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患者
这个情况 吃药能控制吗？或者多久有效果啊？
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患者
不起烧的效果
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黄志伟医生
发烧这么频繁要去医院看看，拍个片，可能要输液才行哦
患者
12月份Ct。1月份底胸片 在排胸片 辐射会不会影响身体？
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患者
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患者
昨晚上咳嗽的痰
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患者
白痰昨晚上之前
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患者
刚我看是黄绿后痰
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黄志伟医生
影响不大
患者
哦哦 可以挂一天水 如果不起烧了 吃药嘛
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患者
打算今天去外地 喝喜酒的
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黄志伟医生
那要看小朋友是什么情况，我担心小朋友肺炎合并肺实变了
患者
你好 医生 反复高烧
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患者
目前24小时已经吃过5次***了 现在体温一直39.8怎么办
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患者
今天挂水 红霉素 医生听我们说吃了阿奇 没给挂阿奇 不知道为什么
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患者
今天反复高烧两晚上了 正常多久不发烧啊
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黄志伟医生
CT拍了吗
患者
不好意思 打扰了
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黄志伟医生
反复发烧可能要住院
患者
没拍
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黄志伟医生
强烈建议拍个CT
患者
2周前拍过胸片
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患者
12月份时候拍过胸片
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黄志伟医生
两周前拍的已经没有意义了
患者
按照肺炎治疗不行吗？
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黄志伟医生
你这种情况只有去医院
患者
我怕辐射
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患者
哦 今天在医院挂水的
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黄志伟医生
可以按肺炎治，但是怕肺实变不是单纯打针可以治好的
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黄志伟医生
红霉素也没有用，耐药率*高了
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黄志伟医生
不行就去三甲医院
患者
肺实变就是大叶性肺炎吗
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患者
今天去的就是三甲医院
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黄志伟医生
嗯
患者
专家诊
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患者
没给挂阿奇
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患者
我感觉阿奇效果可能更好的吧
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患者
如果是大叶性肺炎会怎么治疗
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患者
刚量体温 38.8了 因为之前24小时超量喝了5次*** 晚上从9点39.5到12点的39.9 目前38.8度一直擦洗 推拿 没喝***
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黄志伟医生
大叶性肺炎要支气管镜
患者
明显感觉昨天呕吐频繁 一咳就出痰 今天咳嗽基本上没痰 是好还是不好好啊
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黄志伟医生
要咳痰才好
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黄志伟医生
红霉素肯定没用，要么打阿奇霉素，阿奇霉素也没效果，就打多西环素
患者
支气管镜是插管子洗痰吗？
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黄志伟医生
至于为什么医生不给你打，可能是疗程的问题。目前拍CT很**，辐射其实还好
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黄志伟医生
是的
患者
如果挂水 阿奇多久可以知道是否有效果呢？
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黄志伟医生
打五天
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黄志伟医生
五天没效果就可能耐药
患者
哎 今天特意去的三甲医院 挂的专家诊
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黄志伟医生
我估计你要去住院才行
患者
哦
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患者
住院上次四天就出院了 吃三天罗红霉素
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患者
如果这次住院还是挂阿奇 效果也跟上次一样得话 挂水五天就出院？
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患者
还是换其他药在挂水4天 在挂阿奇3天？
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患者
按照您上天说的小计量三轮疗程治疗？
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黄志伟医生
阿奇霉素没效果要换多西环素才行
患者
我们这是小县城 医疗水平有限
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患者
***怎么治疗呢？
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患者
几个疗程？还是怎么说 第一次听说 不*懂
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黄志伟医生
明天先去拍CT吧，你目前也只能是*******。多西环素是打针，但是要阿奇霉素没有效果确定耐药才行。治疗疗程是十天。
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黄志伟医生
我要去收病人了，我在值班，有问题我得空了再回你
患者
好的 万分感谢🙏
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黄志伟医生
对了，你去查肺部CT顺便把血常规+CRP查一下，我怕他合并有细菌感染哦
患者
今天来医院医生什么都没让查
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患者
光让挂阿奇+**+***
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患者
说阿奇挂五天水
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患者
我说前天吃了阿奇药 昨天挂了红霉素 医生跟我说继续挂四天阿奇
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患者
然后看用药情况 在考虑停药后吃什么药
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患者
昨天感觉应该接着挂阿奇的…
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患者
刚量体温36.9
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患者
用药阿奇五天 停药四天 这四天还需要用药吗？
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黄志伟医生
这样用药可以
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黄志伟医生
那就先这么治疗
患者
昨天不怎么吐痰 后来 呕吐一次 我一直给拍背 然后就开始咳嗽就吐黄痰
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