专业擅长：甲乙型流感，支原体肺炎，新冠肺炎，重症肺炎，感染性休克，重症胰腺炎，心衰，肾衰，肝衰，黄疸，高血压、糖尿病急症，冠心病，哮喘，过敏，消化道出血，胸腹水，系统性红斑狼疮等免疫病急症处理，不明原因发热，脑梗死、脑出血，血液透析，血液净化，有创及无创呼吸机应用，机械通气，气管插管，心肺复苏，中心静脉置管，ECMO应用
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
在外感冒输液吃药，医院诊断阑尾炎，疑似药物肝肾损伤
患者
崔庆宏医生
请填写您的用药情况
患者
崔庆宏医生
您好！
崔庆宏医生
这次生病以前有没有查过肝功能？可以发过来看一下。 另外发现肝功能异常前都用过什么药物？
患者
患者
崔庆宏医生
从血常规和腹部B超、CT上看感染还是比较重的，需要手术干预
崔庆宏医生
阑尾和卵巢都有感染的表现，炎症在腹腔形成脓肿灶，最好是手术治疗
患者
患者
患者
患者
崔庆宏医生
肚子硬吗（腹肌紧张）？
崔庆宏医生
医生查体是有没有明显的压痛、反跳痛？
崔庆宏医生
目前情况更有可能是子宫卵巢的感染，导致的腹腔感染，阑尾可能不是主要原因，应该找妇产科医师会诊，进行剖腹探查。在行剖腹探查前可以请妇产科做个后穹窿穿刺看是否为脓液。
患者
崔庆宏医生
子宫增大，卵巢多发囊样改变都提示有感染
患者
患者
崔庆宏医生
腹腔感染是明确的，其可能的来源是子宫卵巢感染或阑尾炎，要结合发病过程**一步分析，患者是什么时候出现的腹痛？开始在什么部位？之后是什么部位（疼痛有无转移）？病程有几天的时间了？
患者
患者
崔庆宏医生
肚子哪个部位疼？
患者
崔庆宏医生
那还是和子宫卵巢有关
崔庆宏医生
现在用的什么抗生素？
崔庆宏医生
找妇科看过吗？
患者
患者
患者
患者
崔庆宏医生
抗生素需要加强，可以使用碳青霉烯类抗生素（泰能、美平、**之等）+甲硝唑继续**
崔庆宏医生
回医院后找妇***看一下，最好是擅长治疗妇科炎症方向的妇科医师，评估手术指征
患者
患者
崔庆宏医生
**功能损**药物或感染有关，注意避免用**损伤的药物，可以用***物，肾功能主要是观察肌酐、尿素、尿量变化，对症治疗就可以。
患者
崔庆宏医生
首先考虑子宫、卵巢感染，其次才是阑尾炎，是否有穿孔需手术探查才能确定。 这两方面的疾病能进行手术探查明确病因并清除积脓再配合抗生素治疗效果较好，单纯抗生素治疗效果不一定好
崔庆宏医生
1、抗生素：泰能（或美平或**之）+甲硝唑 2、***：天晴**+*** 3、其他的对症治疗：加强营养、止疼等
患者
患者
崔庆宏医生
输氨基酸、脂肪乳和***，可以请营养科会诊调整营养方案，感染消耗能量多，一定要保证每天有足够的能量
患者
患者
崔庆宏医生
尽快去急诊吧，一定找妇科医师评估一下能否手术
患者
崔庆宏医生
和感染有关系，不手术的情况下需更积极的**治疗
患者
患者
患者
患者
崔庆宏医生
是的
患者
崔庆宏医生
所谓妇科病指的就是子宫卵巢输卵管感染，感染严重，已经出现了腹腔脓肿，昨天已经跟您说了治疗方案，另外妇科评估是否需手术治疗
患者
崔庆宏医生
找妇***会诊看了吗？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
崔庆宏医生
这是好现象，感染有好转，**功能也会好转。
患者
患者
崔庆宏医生
必须会看呀，发过来吧
崔庆宏医生
**+奥硝唑也可以
患者
患者
患者
崔庆宏医生
电话跟您说一下吧，注意接听
崔庆宏医生
崔庆宏医生
患者
患者
患者
患者
崔庆宏医生
硫普罗宁不建议用，可以使用***或天晴**。 除了左氧氟沙星外建议使用甲硝唑或奥硝唑
患者
患者
患者
崔庆宏医生
新年好！给您也拜年啦，祝愿患者顺**复！祝愿你们身**康！
患者
患者
崔庆宏医生
双侧附件区应该是多发脓肿
患者
患者
崔庆宏医生
。。。
患者
崔庆宏医生
***不是主要的，肝功能恢复主要还是靠自身
患者
患者
崔庆宏医生
可以的
患者
崔庆宏医生
是脓毒症，腹盆腔有好几包脓
患者
患者
崔庆宏医生
之前一直催您找妇***评估手术，就是担心发展成脓毒性休*（感染性休*），如有休*（血压低）有生命危险。如果医院有手术能力，可以继续**观察，有不好的苗头及时手术，如果没有这个能力最好是换一家医院。
患者
患者
患者
崔庆宏医生
之前跟您说的碳青霉烯类抗生素（泰能、美平、**之等）是最**的。 抗生素只是治疗的一部分，介入或手术把脓液清除是另外一部分。
崔庆宏医生
要想好的快就手术+抗生素，单纯抗生素***的也要很久，甚至迁*不愈形成慢性炎症，在治疗过程中始终面临休*风险
患者