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王玺
主治医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：肺癌等胸部肿瘤、消化系统肿瘤的药物治疗
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好评率100%
接诊量25
平均等待30分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，老人在用靶向药，吃不下东西，每天就喝几次米糊、奶粉或者麦片之类的，想要补充点***。他肌酐150-170，哪一种***合适呀？**可以吗？**和安素哪个更好更适合他？还是有其他的？他适合用输液的***吗？哪**以买到？
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患者
图文问诊
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王玺医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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王玺医生
你好，患者有什么基础病吗
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王玺医生
肌酐为什么高
患者
2020年做了因为输尿管尿路上皮癌切除了右侧肾和输尿管，当时肌酐就这么高，后来没有*大变化
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患者
现在右侧复发，有腹膜和淋巴转移，1月31日刚用*****和****
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患者
用*****后第三天开始有副反应，吃不下饭，每天只喝几次米糊奶粉麦片之类的
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患者
基础病没有
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患者
请问王医生，这种情况怎么补充营养呀？
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患者
今天第11天了，怎么还是吃不下东西呢？是腹膜转移影响他的胃肠功能了吗？
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患者
用药前吃饭还行的，虽然不*想，但是能正常吃
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王玺医生
不知道病人腹膜转移程度，需警惕肠梗阻可能
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王玺医生
如果除外了不全性肠梗阻，最好****为主
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王玺医生
安素和**都可以，区别不大
患者
他现在每天都有点大便，是不是就没有肠梗阻呀？
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患者
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患者
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患者
这是1月15日的petct，您给看看，能看得出腹膜转移程度吗？现在他小腹的肚皮一摸会疼，尤其是右侧
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患者
怎么知道是不是不完全性肠梗阻呀？
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患者
他每天都有点大便，不*干，是不是就没有肠梗阻呀？
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患者
他的肌酐值，可以用**是吗？
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王玺医生
有排便排气就还好，可以用**，耐受差的话可以兑点水弄稀一些，少量多次服用
患者
哦，好的，我买安素了，一天两三次，一次50mg可以吗？病人有时会不耐受这种营养素吗？
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患者
还想问您一下，老人1月31日用的*****，医生让两周用一次，2月15日就该用第二次了。可是老人目前一点儿食欲都没有，喝点流食都感觉难以下咽，这种情况能按时用第二次药吗？该怎么处理呢？
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患者
这种副反应，北肿一般怎么处理呀？可以用些什么药来缓解呀？
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王玺医生
可以短期口服甲地孕酮改善食欲，另外注意复查电解质等，必要时要给静脉营养治疗
患者
好的，请问甲地孕酮怎么吃呀？每次吃几天呢？静脉营养治疗是用哪种***呀？
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王玺医生
160mg每日，一次一片，最多不超过一周
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王玺医生
静脉营养可选择***和氨基酸脂肪乳等
患者
好的，谢谢您
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患者
老人1月31日用的*****，今天第十二天了，用后就第二天感觉疼痛缓解了一点，从第三天开始有副反应，疼痛也比用药之前加重了，这种情况能说明药物没有效果或者效果不好吗？要继续用吗？
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王玺医生
这个不好说，必要时可以复查ct进行评效
患者
哦，那这种情况，应该什么时候复查CT呢，现在是用药第13天，过几天该用第二次了
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患者
还想问您一下，在北肿，****和RC48在门诊可以开药吗？还有和RC48同时用的护肝之类的药，以及静脉用的***，门诊都能开吗？
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王玺医生
晚期肿瘤患者在用药过程中症状加重，都是可以随时复查影像的
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王玺医生
这个我不*清楚，具体可以咨询泌尿肿瘤内科的医生
患者
好的，谢谢您
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