专业擅长：1.不良孕产史(曾生过多发畸形、智力低下患儿)的咨询，擅长排除复杂遗传疾病。2.胎儿超声异常的产前诊断;3.优生遗传咨询;4.染色体异常及遗传病诊断;5.孕期用药咨询;6.复发性流产的诊断及治疗;7.近亲婚配的咨询;8.复杂性多胎妊娠的监护与宫内治疗;10.母胎血型不合的评估与宫内输血;
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执业证书：1105******84
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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胎儿超声诊断,未用药,做胎儿的彩超吗？,不用再做一遍四**超吧
患者
何志明医生
请填写您的用药情况
患者
何志明医生
如果*存左上腔汇入的是右心房，那解剖结构没有明确变化。对胎儿的心脏影响不大，主要要辨清楚它的走行。
何志明医生
可能当地检测的能力差一点，要专门做一个心脏彩超看一看。
患者
何志明医生
是的，做心脏彩超，目的是看清楚*存左上腔静脉的走形变化，以及汇入到哪个心房。
患者
患者
何志明医生
你看当地的要求吧，像我们这边做一个四维就够了，有些地方他做四维的医生不擅长于看心脏，他就会让你做心脏彩超。
何志明医生
汇入左心房的话就会相对麻烦一点，但是出生后也是可以做手术的，关键是看一下心脏以外有没有其他结构异常
何志明医生
我看你上面标志的先兆流产，你是有先兆流产，所以他们不敢给你做穿刺，对吧？
患者
何志明医生
一般有产前诊断中心的医院都会建议做穿刺，排除染色体的变异。
患者
患者
何志明医生
他们常规会做书面建议，但无创加强版有加入了排查22号染色体微缺失的异常。有心血管变异，主要排除这一段的微缺失。无创是有漏诊风险的，这个在你们做的时候都已经提前说明了。
何志明医生
所以虽然无创是正常的，但胎儿发现心脏结构变异的时候，医生会再次强调，建议你做介入性穿刺，这是为了排除无创的假阴性。
何志明医生
医生必须要提出，这是涉及医疗责任的问题。
何志明医生
患者不做是自己的问题，要承担一定的风险。
患者
何志明医生
心脏彩超只能明确上腔静脉的走行，还有心脏结构有没有其他问题，但它是不能排除染色体变异的。
何志明医生
如果坚持不做穿刺，那你让超声科医生仔细看一下有没有22q11.2微缺失的超声症状，例如胸腺的异常，这样相对风险会低一点。
何志明医生
如果你不做穿刺，我感觉漏诊染色体异常的风险在0.5%～1%左右。
患者
患者
何志明医生
做完紧急环扎的话，那就算了，穿刺流产的风险比不做羊水漏诊的风险还要大，这种他们不敢给你做的。
患者
何志明医生
是的，
何志明医生
由于你这种情况，我建议你找做无创的机构，再复核一下你的结果。仔细看一下染色体微缺失实跟重复，看看有没有怀疑的地方。
患者