avatar
在线
张富花
主任医师消化内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：医学博士，主任医生，从医20余年，熟悉消化系统疾病的诊断、治疗。熟练掌握胃镜、肠镜检查及内镜下息肉切除、取异物等内镜下治疗。对因睡眠不好、情绪低落导致的消化系统疾病的诊治有一定的经验! 食管炎，食管溃疡，食管癌，幽门螺旋杆菌，胃炎，萎缩性胃炎，胃溃疡，胃癌，胆囊炎，胆囊结石，胰腺炎，炎症性肠病，溃疡性结肠炎，肠结核，功能性腹泻，便秘，结肠癌，结肠息肉，失眠抑郁导致的功能性腹痛，功能性腹泻，肠易激综合征等
more
好评率99%
接诊量892
平均等待1小时分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者65岁，患有血液病骨髓纤维化，门静脉海绵样变性，11月份起谷氨酰转移酶持续升高，今日检查结果高达2000多，严重吗
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
张富花医生
请填写您的用药情况
患者
未用药
avatar
患者
吃双环醇了
avatar
avatar
张富花医生
您好
患者
医生我妈妈这个情况是不是很严重
avatar
avatar
张富花医生
门静脉的海绵样变性多长时间了
avatar
张富花医生
门静脉海绵样变性以后呢 肝脏就会处于一种这个缺血缺氧的状态
患者
十年左右
avatar
avatar
张富花医生
又吃*****吗？
avatar
张富花医生
做过胃镜检查吗
患者
她这个指标之前一直比较高，在200到300左右，最近持续了升高到2000多，代表疾病严重了吗？一直吃华法林，前段时间凝血功能异常，医生让停了半个月左右
avatar
患者
每年都做胃镜，去年11月做的有胃间质瘤，轻度静脉曲张
avatar
avatar
张富花医生
有可能海绵羊变性可能有加重的趋势 肝脏缺血缺氧以后呢它的功能也会受到影响
avatar
张富花医生
把凝血功能再看一下 嗯 如果能吃的话就抗凝药继续吃上
avatar
张富花医生
建议做个增强CT或者腹部的血管彩超 看一下海绵样变性 变化
患者
avatar
患者
今日凝血指标。他这个指标这么高，现在有没有生命危险
avatar
avatar
张富花医生
这个数值可以吃的
avatar
张富花医生
生命危险倒没有的
avatar
张富花医生
门静脉海绵样变性最危险的就是出现食管胃底静脉曲张以后大出血 吐血 这是最危险的
患者
谷氨酰转移酶这么高代表肝脏损伤很严重吗
avatar
avatar
张富花医生
这个酶呢一个是肝功能的损害 再一个呢说明是胆汁排泄的不是*好 但是你妈妈的胆红素又是正常的
avatar
张富花医生
另外吃一些药物可能也会导致这个酶的升高
患者
哦，那我们现在怎么办，有没有什么药物或是治疗方法可以把这个转移酶降下来？
avatar
avatar
张富花医生
可以吃点熊去氧胆酸胶囊
患者
我刚梳理了一下我妈妈所用药物和这个转移酶的升高节点，应该是我们服用的靶向药****引起的这个指标骤然升高，但这个****是治疗我妈妈血液病的关键药物，用量已经是最小剂量了，还不能停药。现在就是要两害相较取其轻，所以还是想咨询您，这个转移酶如果还是继续升高，会造成什么后果，会引起肝衰竭吗？如果会，就必须得停用****，如果不会，那我们还是以治疗血液病为主，这个指标暂时不做处理可以吗？
avatar
avatar
张富花医生
****用多久了？
avatar
张富花医生
一般情况下肝功能损害是白蛋白之前那两个酶为主的
患者
****11月6日开始用最小剂量服用了一个月，******还没有*大涨幅，12月10开始加量后，这个酶就开始持续升高了，到1月份就已经到一千多了，此后一直升高到今天的2300
avatar
avatar
张富花医生
把这个药物导致可能性比较大
avatar
张富花医生
把葡醛内酯片和熊去氧胆酸胶囊吃上
avatar
张富花医生
和血液科医生商量看看****药物任何改变剂量更好
患者
还有，****加量********大幅度上涨的同时，血红蛋白和学小板也下降的很严重，中间因此停药半个月左右，血象有所回升后，现在以最小剂量每天一片服用又有二十几天了，但这个转移酶却还在持续上涨。您的意思是这个******并不是主要的反映肝脏损伤的指标，只要AST和ALT能维持正常，不会有*严重的影响是吗？
avatar
avatar
张富花医生
一般情况下肝功能损害以ALT和AST为主，谷氨酰基转移酶升高一般是梗阻后导致为主，但是肝细胞损害以后也会出现这个酶升高。您把我说的两种药物吃上，10天左右复查肝功能，如果不能回复芦可替尼可能还得考虑更换，虽然这个不是最关键的酶，但是升高这么多还是不行
限时¥0.1向张富花医生咨询