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黄嵘
主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：脑血管病，神经肌肉疾病，帕金森病，神经科感染性疾病，神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治
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好评率100%
接诊量945
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
慢阻肺急性加重，并引起肺源性心脏病等其他并发症
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患者
图文问诊
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黄嵘医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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黄嵘医生
你好，请问目前有什么问题？发热？呼吸衰竭？
患者
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患者
主任您好，我爷爷昨天因为呕吐物无法吐出，呛到肺部导致窒息
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患者
心跳骤停
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患者
经过心肺复苏抢救过来了
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患者
目前在县医院ICU，目前其他指标医生说还好，就是脑部问题严重，医生说很有可能醒不过来
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黄嵘医生
请问呼吸停了多久
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黄嵘医生
刚才片子看过了，有脑萎缩，陈旧性脑梗
患者
10分钟左右吧
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患者
目前血压，心跳都正常
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黄嵘医生
目前昏迷程度？如果呼吸心跳停止有10分钟，可能会出现缺血缺氧性脑病，建议做脑电图评估
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黄嵘医生
头颅CT影像看上去不严重，但是缺血缺氧性脑病不一定显影
患者
目前是昏迷的
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黄嵘医生
浅昏迷还是中度还是深度？
患者
我们这小医院医生说，现在只能看他自己的意志，难道没有别的治疗方法吗
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患者
这个医生没说那么细致
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黄嵘医生
建议**脑电图评估看下皮层受损的程度
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黄嵘医生
有疼痛刺激后有回避反应吗
患者
头部好像是用的冷凝治疗？还是低压治疗，我也说不清楚
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黄嵘医生
*低温保护脑细胞
患者
对，是这个
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黄嵘医生
头颅CT可以过几天再复查
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黄嵘医生
脑电图比较便捷
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黄嵘医生
也可以反应出是不是广泛皮层受损害
患者
好的，我会把您的建议反馈给当地医院医生的
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患者
我还需要问其他问题吗？等我问清楚了再来咨询您
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黄嵘医生
头颅核磁因为气管插管，没办法做，如果自主呼吸恢复，可以考虑核磁评估脑损害
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黄嵘医生
如果没有药物过敏，可以用***促醒治疗
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黄嵘医生
如果脑电图情况还可以，呼吸恢复后，如果无禁忌，**高压氧治疗
患者
好的，谢谢主任
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黄嵘医生
不谢，有问题可以再联系
患者
好的好的
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黄嵘医生
嗯嗯
患者
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患者
黄主任，这是今天早上刚做的脑CT，麻烦您再看看
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黄嵘医生
好的，稍等
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黄嵘医生
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黄嵘医生
大脑半球有比较多的低信号，昨天的头颅CT没有，考虑是缺血缺氧性脑病，不知道病人对刺激有没有反应？有没有腱反射，有没有病理征？脑电图如何
患者
医院ICU没有办法做床边脑电图，但是目前的情况又没办法去做
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患者
昨天疼痛刺激没有反应
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患者
大概率是缺血血氧导致的
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黄嵘医生
问下医生处于中还是深昏迷？
患者
好的
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黄嵘医生
预后不好，如果是深昏迷，希望就更小了
患者
这种情况能采取什么方式治疗吗
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患者
有可用药物吗？
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黄嵘医生
没有特效药，可以用***，如果没有禁忌，病情平稳，尽快高压氧治疗
患者
气管插管的情况下，高压氧疗会导致二氧化碳储留吗
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黄嵘医生
如果气管插管超过2周，需要气管切开，需要找支持气管切开的病人的高压氧治疗
患者
气管切开才3天
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患者
主任，我爷爷这个情况，转院风险大吗？
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患者
需要注意什么
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黄嵘医生
转院风险很大
患者
但是我们县医院说他们基本没什么办法了
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患者
可是我不想放弃
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黄嵘医生
目前就是需要维持好呼吸，脑电图评估，如果比较差，不一定可以恢复，看高压氧的效果如何
患者
脑部这个情况，可以血透吗？
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患者
因为肌酐偏高，有肾衰竭
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黄嵘医生
没有出血，可以血透，血滤
患者
好的，谢谢主任
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黄嵘医生
不谢，尽快完善脑电图
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