avatar
在线
吴淑誉
主治医师神经外科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：颅脑肿瘤、椎管脊髓肿瘤、头部创伤、颅脑出血、脑血管病（动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤）及颅内功能性病变（帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫）等疾病所引起的头晕头痛、肢体麻木、智能减退、四肢抽搐、行走不稳、偏瘫乏力、面肌抽动、牙疼及大小便失禁等症状辨别及临床诊治，以及慢性病（高血压、糖尿病）、高脂血症的日常管理，并且本人就职海南省人民医院，可为您快捷咨询入院事项。
more
好评率100%
接诊量560
平均等待30分钟分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
囊液穿刺，神经内镜，丘脑胶质瘤,吴大夫您好，又来请教您
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
avatar
吴淑誉医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
avatar
吴淑誉医生
你好
avatar
吴淑誉医生
做了病理？
患者
吴大夫您好，又来请教您
avatar
avatar
吴淑誉医生
没事
avatar
吴淑誉医生
很高兴跟你解惑
患者
想问问您，囊液穿刺和神经内镜的区别
avatar
患者
谢谢
avatar
avatar
吴淑誉医生
神经内镜只是一个工具形式
avatar
吴淑誉医生
开口小一点
avatar
吴淑誉医生
穿刺那个是一种手术方式，你这个肿瘤有液体也有实质部分
患者
相当于小手术？
avatar
avatar
吴淑誉医生
只是穿刺抽液，要把实质部分一起切了才好，不然过段时间又有液体形成一个囊泡
患者
哪种比较适合我父亲的情况
avatar
avatar
吴淑誉医生
神经内镜开口创伤比这个显微镜小一点
avatar
吴淑誉医生
神经内镜比较作为近五年的新手术器械，有的医生不习惯呢
avatar
吴淑誉医生
还是习惯显微镜呢
患者
我打算先抽取囊液，在LITT治****疗
avatar
avatar
吴淑誉医生
这个创伤只是皮肤切口大小
avatar
吴淑誉医生
我觉得不是主要问题
avatar
吴淑誉医生
显微镜和内镜都行
患者
好的👌
avatar
患者
您了解LITT吗
avatar
avatar
吴淑誉医生
这个简写可能我不知道
avatar
吴淑誉医生
你说中文名字
患者
激光间质热疗消融肿瘤
avatar
患者
结合术中磁共振
avatar
avatar
吴淑誉医生
*****院做的吗
患者
但是做LITT之前最好把肿瘤缩小到2cm，也就是抽取囊液
avatar
患者
在**医院做
avatar
avatar
吴淑誉医生
都应该还是比较新的治疗方式，还没有写到指南里面
患者
是呢
avatar
avatar
吴淑誉医生
你就是担心，传统方式导致病人失能
患者
是呢
avatar
avatar
吴淑誉医生
神经功能加重，生活质量差
患者
我不能让我爸手术偏瘫了再去放化疗啊
avatar
患者
他肯定承受不了
avatar
avatar
吴淑誉医生
这种新式手术方式，没有大数据支持，效果还是在摸索阶段
avatar
吴淑誉医生
关于这个病的定论，目前是恶性，整体生命周期不会*长，如果是传统的四级，就是综合治疗也是14个月
患者
是呢，这样也取了病理，后期也可以放化疗
avatar
avatar
吴淑誉医生
如果3级，手术切除干净加放化疗，可以长点
患者
恩，这个我了解了
avatar
avatar
吴淑誉医生
但是要做到五年应该是要花很多钱，而且不是花钱都能做得到，可能花钱也做不到，依赖基因型去判断
患者
做完病理是不是还要做基因检测
avatar
avatar
吴淑誉医生
你充分理解了这个基础上，去尝试新式手术，在尽可能*缓失能的到来，同时减小一点肿瘤体积，配合放化疗
avatar
吴淑誉医生
这种方案是可行，也是妥协方案
avatar
吴淑誉医生
要穿刺充液基础上，取出来一点病理结构，取化验取做基因检测
患者
是呢，所以这几天又开始换方向了
avatar
患者
抽取囊液后，能缩小到2cm左右吗
avatar
avatar
吴淑誉医生
肿瘤实质部分粗粗看了下也就是2公分左右
患者
那这个方案还是可行的
avatar
avatar
吴淑誉医生
你不能接受失能的基础上的肿瘤全切
患者
恩
avatar
avatar
吴淑誉医生
那只能是这种妥协方案阿，局部减少肿瘤体积再去放化疗
患者
我觉得父亲承受不住
avatar
患者
放化疗不也得2➖3个月吗
avatar
avatar
吴淑誉医生
是的
患者
如果病人消极的话，很难承受吧
avatar
avatar
吴淑誉医生
主要是心理承受
患者
是呀
avatar
avatar
吴淑誉医生
其实我们脑外科化疗药，没有其他胃肠科那么*烈
患者
放疗呢
avatar
avatar
吴淑誉医生
我看见病人吃的，都几乎没有什么反应
avatar
吴淑誉医生
顶多是呕吐
avatar
吴淑誉医生
放疗，掉头发罢了，不适还是很少的
患者
行吧
avatar
患者
真是2难🥹
avatar
avatar
吴淑誉医生
这样也行吧
avatar
吴淑誉医生
这个手术一切干净肯定就是偏瘫了
avatar
吴淑誉医生
后面再劝他做放化疗，可能他也觉得没有意义
avatar
吴淑誉医生
也不配合
患者
是呀，一个大老爷们，偏瘫了至少2人照顾，我母亲一人肯定不行，如果我再休班照顾，他承受不了
avatar
患者
切干净的定义就是90%呗，不是100%
avatar
患者
这种肿瘤浸*性*强，切干净也是复发
avatar
avatar
吴淑誉医生
磁共振上切干净
avatar
吴淑誉医生
做不到细胞层面切干净
avatar
吴淑誉医生
复发是肯定的
avatar
吴淑誉医生
所以加上放化疗，*缓复发速度
患者
恩，是呢
avatar
患者
谢谢🙏
avatar
avatar
吴淑誉医生
不客气
患者
穿刺和神经内镜都可以完全把囊液取出来是吧，不会存在残留
avatar
avatar
吴淑誉医生
要穿中，精准点，别扎到肿瘤实质，那就容易出血
患者
有难度吗
avatar
avatar
吴淑誉医生
有机器人定位导航就没有难度
avatar
吴淑誉医生
人工计算手法就做不到
患者
好的，谢谢
avatar
avatar
吴淑誉医生
好的
患者
您好，请问立体定向脑内活检与穿刺，神经内镜不一样吗？
avatar
avatar
吴淑誉医生
立体定向
avatar
吴淑誉医生
就是我说的导航了
avatar
吴淑誉医生
定位更准
avatar
吴淑誉医生
也是一个手术装备吧，辅助用的
avatar
吴淑誉医生
神经内镜也是手术准备，器械
患者
懂了，谢谢
avatar
患者
吴大夫早上好，我父亲这种囊性立体定位穿刺再取病理的话，是不是有一定几率取不到病理？神经内镜的话有把握取到病理？
avatar
avatar
吴淑誉医生
立体定向有导航辅导，会准确的
avatar
吴淑誉医生
如果用内镜，也要用导航，这个部位取病理
avatar
吴淑誉医生
定向活检创伤小，他只取一点点
avatar
吴淑誉医生
怕取材*少，病理不准确
avatar
吴淑誉医生
定向活检器械都很精细，不会像手术时候用内镜用显微镜那么大视野操作
患者
好的👌那就是最好做神经内镜是吧
avatar
avatar
吴淑誉医生
内镜相当于手术了，只不过他和你商量只取囊液缩小一点，是这样吗？
患者
囊液缩小一点，再去病理
avatar
avatar
吴淑誉医生
嗯
患者
**医生说我父亲这个是囊性，立体定向穿刺没问题，但是有一定几率取不到病理
avatar
患者
神经内镜的话先放囊液，再去病理，但是创面大
avatar
患者
我想问问神经内镜毕竟是手术嘛，它有昏迷，瘫痪的风险吗？
avatar
avatar
吴淑誉医生
用神经内镜，相当于手术创伤了，就是进去的通道相当于手术了，但是要做成什么样，取决于你到底想怎么样，肿瘤是右侧的，右侧脑组织做的手术通道相当于非功能区，暴露好之后，如果只是吸取囊样和取一点病理，那就创伤不大
avatar
吴淑誉医生
如果，你想手术切除，这个也能顺便完成，那就是手术了，创伤就大了，瘫痪是肯定了
患者
行吧，就是神经内镜可以放囊液，取病理，还能切除肿瘤，看我选哪个了，对吗
avatar
avatar
吴淑誉医生
立体定向，只是一个细细的穿刺针在导航指引下到达这个部位，准确肯定，就是抽囊液不吸实质部分，怕去不到病理，吸实质部分有个风险就是出血，如果出血多你就被迫要用手术方式全切了，到底是用神经内镜还是显微镜，取决于手术医生对哪个熟练度
患者
恩，好的
avatar
患者
谢谢
avatar
患者
吴大夫，我父亲这个有良性或是低级别的可能吗？
avatar
avatar
吴淑誉医生
不可能
患者
🥹
avatar
avatar
吴淑誉医生
低级别就不会强化
患者
也是
avatar
患者
证明这个地方血流丰富呗
avatar
患者
造影剂都去这了
avatar
avatar
吴淑誉医生
是的是的
患者
🙏
avatar
患者
吴大夫，胶质瘤晚期会疼的睡不着觉吗？
avatar
avatar
吴淑誉医生
头疼呀
患者
真到那一步是不是得用点麻醉药品了
avatar
患者
不敢想，但是为了**痛苦，得提前做好准备
avatar
avatar
吴淑誉医生
***
avatar
吴淑誉医生
用***
患者
布洛芬应该是不管事了，得用*****了
avatar
患者
宁愿让病人嗜睡，也不能头疼啊
avatar
avatar
吴淑誉医生
曲马多啊
avatar
吴淑誉医生
******
avatar
吴淑誉医生
强的***
患者
盐酸曲马多是吧
avatar
avatar
吴淑誉医生
可以
患者
🙏
avatar
患者
这个都是管制药品
avatar
患者
是不是得让医院医生提前给开
avatar
患者
备用
avatar
avatar
吴淑誉医生
可以开
avatar
吴淑誉医生
可以开
avatar
吴淑誉医生
门诊都可以
avatar
吴淑誉医生
有病历就行
患者
好的，感谢🙏
avatar
患者
吴大夫，连续打了7天***了，今天没打，白天没有头疼，晚上会不会头疼🥹
avatar
avatar
吴淑誉医生
可能晚一点才会疼
avatar
吴淑誉医生
明天可能
avatar
吴淑誉医生
也可能今晚后半夜
患者
行吧，一般打了作用多久？
avatar
患者
前几天怕晚上疼影像睡觉，都是傍晚打
avatar
患者
周天取了囊液应该会缓解不少症状吧
avatar
avatar
吴淑誉医生
嗯嗯，会好一点
患者
谢谢
avatar
限时¥0.1向吴淑誉医生咨询