你好，我是李必泽医生。请问有检查报告吗？

我看到了你的PSA升高。请问前列腺彩超有问题吗？

建议做一个前列腺彩超。是否做过核磁共振？

根据你的情况和检查结果，目前判断可能是前列腺炎或前列腺肿瘤导致的PSA升高。建议定期复查PSA，如果持续升高，建议咨询三甲医院医生。目前这个结果可能不统一，换一家医院复查后再决定。穿刺的话，会阴穿刺和直肠穿刺都有，目的相同，选择哪个需要结合医院设备和患者具体情况。

会阴穿刺和直肠穿刺都有采用，各有优缺点。需要结合医院的设备和患者的具体情况来选择。经直肠穿刺现在采用的比较少，经会阴感染的风险较低但是穿刺假阴性可能较高。具体的穿刺途径还需要结合患者的具体情况和医生的建议来决定。