患者肺部CT检查结果咨询与用药建议咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

咳嗽,干,干咳 ,检查所见：胸廓对称，双肺纹理增多，右肺下叶（IM315、IM438）见多发磨玻璃结节影，长径约4mm，较大者大小约4mm×4mm，位于右肺下叶前基底段。右肺下叶胸膜下见囊泡状透光影，大小约22X14mm。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征。纵隔结构清楚，心影形态大小未见明显异常，气管前及腔静脉后、主肺窗、隆突下未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。诊断结果意见：右肺下叶两磨玻璃结节，考虑炎性改变，建议随诊复查。右肺下叶胸膜下肺大泡。

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患者

图文问诊

彭细娟医生

您是否有去线下医院就诊的经历？

彭细娟医生

有无受凉？

彭细娟医生

干咳还是有痰

患者

干

患者

干咳

彭细娟医生

有无鼻塞流鼻涕咽痛

患者

检查所见：胸廓对称，双肺纹理增多，右肺下叶（IM315、IM438）见多发磨玻璃结节影，长径约4mm，较大者大小约4mm×4mm，位于右肺下叶前基底段。右肺下叶胸膜下见囊泡状透光影，大小约22X14mm。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征。纵隔结构清楚，心影形态大小未见明显异常，气管前及腔静脉后、主肺窗、隆突下未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。诊断结果意见：右肺下叶两磨玻璃结节，考虑炎性改变，建议随诊复查。右肺下叶胸膜下肺大泡。

患者

CT检查结果

彭细娟医生

发病多长时间

患者

有接近一个月了。

彭细娟医生

近期有无感冒

患者

先是感冒发烧，

彭细娟医生

有无胸闷气短喉咙痒

患者

大概一个月前感冒发烧，好了之后就一直有点咳嗽，现在。

彭细娟医生

用的什么药

患者

有点

患者

还没

彭细娟医生

有没有查血常规

患者

可以用克拉霉素缓释片？

患者

没有

彭细娟医生

这个是消炎药

患者

今天上午到医院呼吸内科看了，不是刚刚发给你看那个CT检查报告吗

患者

检查所见：胸廓对称，双肺纹理增多，右肺下叶（IM315、IM438）见多发磨玻璃结节影，长径约4mm，较大者大小约4mm×4mm，位于右肺下叶前基底段。右肺下叶胸膜下见囊泡状透光影，大小约22X14mm。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征。纵隔结构清楚，心影形态大小未见明显异常，气管前及腔静脉后、主肺窗、隆突下未见肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚，胸腔未见积液。诊断结果意见：右肺下叶两磨玻璃结节，考虑炎性改变，建议随诊复查。右肺下叶胸膜下肺大泡。

彭细娟医生

我看见了

患者

现在需要怎么处置呢？

彭细娟医生

肺部有膜玻璃结节

彭细娟医生

考虑炎性结节先抗感染治疗

彭细娟医生

为了您的用药安全，在给您用药方案前，请您确认，您是否有药物或食物过敏史？肝、肾功能是否正常？是否患有一些慢性疾病，如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病史？是否孕期哺乳期如果有这些情况，请及时说明。

患者

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

患者

没有

彭细娟医生

头孢呋辛酯片0.25g一天2次

患者

家有两盒克拉霉素缓释片可以用？

彭细娟医生

复发甲氧那明胶囊2粒一天3次

彭细娟医生

克拉霉素一般治疗幽门螺旋杆菌

患者

好的

彭细娟医生

肺部的炎症用得比较少

彭细娟医生

**吃一周

患者

好的

彭细娟医生

3个月后复查胸部CT

彭细娟医生

对比结节大小

彭细娟医生

多饮水，低盐低脂清淡易消化饮食，避免受凉，避免熬夜，规律作息时间，规律三餐，忌烟酒，忌生冷辛辣刺激性食物。

患者

就这两种药可以了吧？

彭细娟医生

可以了

彭细娟医生

一个是**的

彭细娟医生

一个是止咳平喘的

患者

可以正常返校上学吗？

彭细娟医生

不发热可以上学

患者

好的。谢谢医生！

彭细娟医生

不客气

患者

好的。谢谢彭医生！