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焦琳
主治医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：头晕，头痛，面瘫，脑血管病等。
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好评率99%
接诊量496
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
Mra报脑动脉硬化改变，mri报有少许缺血灶，凸面脑膜瘤
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
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患者
图文问诊
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焦琳医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
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焦琳医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
您好，mra报出来脑动脉硬化改变
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患者
我以前也在三院看过
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焦琳医生
报告的图片发来
患者
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患者
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患者
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患者
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焦琳医生
头核磁呢
患者
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焦琳医生
以上均看到
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焦琳医生
请问您要咨询的问题是
患者
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患者
Mra里面报的是动脉硬化改变，没有报狭窄，说明是轻度的吗？
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患者
比如狭窄多少呢？
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焦琳医生
是的，仅局部轻度狭窄
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焦琳医生
狭窄50%一下
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焦琳医生
狭窄50%以下
患者
另外脑超报的血流缓慢？
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患者
而且缓慢的血管也不是mra报的狭窄的血管？？
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患者
我现在吃点尼麦角林片，他汀
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焦琳医生
以核磁为准
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焦琳医生
可以
患者
最近查我低**3.7，总胆固醇*** 高**2，还需要吃他汀吗
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患者
我吃的瑞舒伐他汀
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患者
我也是北大的，以前也经常在三院看病
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患者
我现在总是不*舒服，乏力，有时还头昏
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焦琳医生
低****值1.8以下
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焦琳医生
继续服用他汀
患者
我现在吃5mg的瑞舒伐他汀可以吗
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焦琳医生
可
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焦琳医生
请注意饮食锻炼
患者
还有那个银杏叶片，是吃金纳多还是国产的比较好？
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焦琳医生
提高个人整体身体素质
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焦琳医生
都可以
患者
不瞒您说我经常锻炼的
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患者
目前已经把酒戒了，烟抽的少
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患者
您觉得我还需要做那个cta和dsa吗？
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患者
这个脑部支架三院可以做吗？
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患者
还有我需不需要吃那个阿司匹林？
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患者
你还建议我吃点啥药？能解决我现在的症状
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患者
因为在外地，不*方便回*
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患者
Mra报的轻度狭窄是不是也有可能是夸大了？
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患者
是有很多斑块吗？
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焦琳医生
局部轻度狭窄，总体看是动脉硬化
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焦琳医生
可以做，看您个人，目前检查提示血管情况仅轻度狭窄
患者
好的。需要现在吃点阿司匹林吗？
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患者
三院目前可以做那个脑部支架吗？
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焦琳医生
可以做支架
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焦琳医生
你得过脑梗吗，有糖尿病 高血压 心脏病吗
患者
上个月Mri提示有少许缺血灶，以前没有脑梗
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患者
没有糖尿病 高血压 心脏病
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患者
支架是不是狭窄70以上才能做？
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患者
我看有的缺血脑部会有侧枝循环建立？
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患者
需要吃阿司匹林吗？
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焦琳医生
脑梗死危险因素不高 不*建议服用阿司匹林
患者
缺血灶咋回事？
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患者
行，那就先不吃阿司匹林了。尼麦角灵吃了一段时间感觉没啥效果还需要继续吃吗？
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焦琳医生
与年龄有关，简单理解就是老年性脑改变
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焦琳医生
您想要什么效果？此药可吃可不吃。他汀您还是建议继续服用
患者
除了他汀，看来也没别的药可以吃了？
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患者
还有就是那个动脉硬化是指里面长了斑块还是动脉壁增厚了？
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患者
甲钴胺可以吃点吗？
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焦琳医生
动脉硬化包括这两者
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焦琳医生
吃次药是想治疗什么？
患者
说是对神经比较好
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患者
那个尼麦角林片您觉得还有必要吃吗？
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焦琳医生
您查过外周神经传导吗？做过肌电图吗。如果外周神经有问题可以考虑甲钴胺。如果没有问题的话，此药可能对您没有什么作用。
患者
没查过肌电图
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焦琳医生
如果您觉得没有效果 那还服用干嘛呢？可以不用
患者
那就只剩他汀了
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焦琳医生
药物都有一定程度副作用可能性，建议您不要盲目用药
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焦琳医生
健康生活 提高身体素质才是**
患者
主要是我现在总是不*舒服。乏力。脑袋也不舒服。
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患者
我平时都有锻炼的。
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患者
**可以吃吧，对动脉硬化有好处吧
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患者
今天中午睡觉感觉有个手指头发麻，不知啥原因？还需要再做什么检查？我那个颈椎核磁似乎也有点问题
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患者
另外，三院可以打那个降脂针吗？一个月两次的和一年两次的？可以不吃他汀了吗？
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患者
感觉颈椎也不*舒服？
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患者
还有我那个脂蛋白a有点偏高，同行半胱氨酸上个月测30，上周测15了，我目前还要吃那个叶酸吗？
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焦琳医生
稍等 我按顺序回答
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焦琳医生
**可以吃，但也非必要
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焦琳医生
颈椎尚可，与年龄相关，暂无需颈椎手术
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焦琳医生
叶酸建议继续服用
患者
降脂针呢？
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焦琳医生
有了
患者
我可以用吗？
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焦琳医生
可以考虑
患者
降脂针可以有类似他汀稳定斑块的作用吗？
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焦琳医生
嗯
患者
半年打一次的那种三院能打吗？
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焦琳医生
嗯
患者
是半年一针一万的那种吗？
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患者
颈椎的问题不是很大吧
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焦琳医生
用的较少 不一定随时有药。一月2次用的多
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焦琳医生
不大
患者
我现在血压10***5感觉有点低啊
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患者
你觉得可以用降脂针替换他汀吗？我觉得他汀副作用比较多
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患者
脑血管病可以运动，比如跑步啥的？做器械也可以吧。不会把血管蹦开吧。
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患者
尼麦角林片有个副作用是低血压，我血压低是不是跟吃这个药有关系？
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焦琳医生
您好，血压偏低。适当运动即可，切忌剧烈运动。可以考虑打针降脂。可以考虑停药之后测血压看看血压有无好转
患者
头晕也有可能跟血压偏低有关系吧
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焦琳医生
有
患者
行，降脂针对**的副作用小一些吧
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患者
我看他汀还可以导致血糖升高
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焦琳医生
极低可能吧
患者
降脂针的副作用目前不多吧
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患者
您说大的人也挺多的吧
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患者
打
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焦琳医生
对 主要是方便
患者
我把那个尼麦角灵片停了。看看血压的变化。
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患者
那个一个月两次的降脂针可以拿回家打吗？类似打胰岛素的那种？
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患者
这个一个月打两次的入医保了吗？
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患者
我发现躺着的话脑袋不是*晕，平时上班就总感觉脑袋发沉，发紧
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患者
我是上午中做的核磁，您觉得有必要要做一下mri吗？
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患者
脖子和肩膀很酸痛，您说我现在的脑袋发蒙跟颈椎关系大吗？
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焦琳医生
您好，部分降脂针已纳入医保，可以带回家打针。肩膀酸可能和肩关节 颈椎有关系，可以再做一做肩关节核磁这些。另外有一些症状 、退行性变等也可能是身体开始 逐渐 衰老的征象。
患者
今天上午吃了那个金纳多，中午感觉浑身无力虚脱感很强，那个药是不是劲*大了
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患者
银杏叶提取物
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患者
我现在还有症状，不知道咋回事？药也一直在吃。
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患者
总是浑身没劲
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患者
总是感觉怕怕的
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焦琳医生
总体来说，从您的描述看 您有一些焦虑的情绪在，可能有躯体化障碍的可能
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焦琳医生
建议您保持心情** 不要*过担忧
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焦琳医生
您按正常剂量服用即可
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焦琳医生
五十多岁，也有可能是更年期 身体激素水平变化会有一些周身不适的感觉
患者
现在血压有点低，
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患者
107/75
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患者
那个尼麦角林片我停了，我看副作用有低血压
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患者
金纳多早上吃完，中午感觉乏力虚脱感
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患者
我也不吃了
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患者
目前就吃他汀和中药
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患者
您说有可能是更年期？
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焦琳医生
对 五十来岁
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焦琳医生
还有焦虑情绪
患者
主要是一直有症状所以焦虑
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患者
请问脑血管如果狭窄。是不是侧支循环也会建立起来，不*会缺血吧
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焦琳医生
这不好说
患者
下次复查mri mra 大概啥时候？我mri是上个月做的，mra是上周做的
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焦琳医生
有新发头部不适症状的话，随时可差；若没有新发症状 ，不用频繁查
患者
给您送了一面锦旗
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