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曾慧敏
副主任医师小儿血液科
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京东互联网医院
专业擅长：儿童贫血、溶血、血友病、白血病、淋巴瘤。
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好评率100%
接诊量115
平均等待2小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
发烧39.5白细胞降低到1.62，怀疑EB病毒并住院，目前病毒检测阴性，怀疑病毒感染或血液肿瘤
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患者
图文问诊
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曾慧敏医生
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
北大第一医院儿科
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患者
未用药
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患者
孩子上周五发烧，体温最高39度，本周一检查白细胞低让住院，怀疑EB病毒，周二开始白细胞开始回转，各种检查都无问题
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患者
开始怀疑血液疾病，但白细胞已回转，体温已恢复，又觉得不是血液疾病
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患者
有怀疑淋巴，今天做了检查无问题
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患者
又开始看今天的血项说有个什么中粒细胞比例不正常，要重新做人工的
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曾慧敏医生
血常规里外周血涂片有3%的原始细胞？
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曾慧敏医生
做人工分类了吗？
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曾慧敏医生
还在住院？
患者
还在住院呢
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患者
说是下周一做人工分类
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曾慧敏医生
**和凝血查了吗？
患者
做了好多，什么是**啊
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患者
是抗核抗体吗？
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曾慧敏医生
**功
患者
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患者
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患者
是这两个吗？
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曾慧敏医生
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曾慧敏医生
患者
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患者
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患者
大夫，我就想知道，这孩子是白血病吗？
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曾慧敏医生
只能说可能性不大
患者
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患者
这是我整理的目前血常规里出现异常值的情况
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患者
需要做骨穿刺吗？
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曾慧敏医生
患者
我昨天去了儿童医院和儿研所的血液科，他们也和您说的一样，可能性不大，如果不发烧，白细胞恢**常，就没问题了
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患者
对了大夫，他胰头区有个结节，大夫说怕是淋巴瘤转移到胰腺，这个有可能吗？
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患者
目前做了淋巴的加强版CT，看不出来淋巴有问题
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患者
我觉得您很专业，说的很详细，家里人因为孩子的事儿已经快崩了
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患者
您帮帮忙吧，谢谢您了，除了做您说的外周血🩸，还需要干啥
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曾慧敏医生
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曾慧敏医生
患者
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患者
这个是针对胰头区做的核磁，你说是这个辐射大吗？
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曾慧敏医生
患者
那就是再做外周血和核磁，就能判断出来是否有白血病和肿瘤了对吧？
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患者
如果这两个没问题，孩子体温，白细胞恢**常了，就可以出院了嘛？
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
做了这么多检查，也没看出来是啥问题，我们每天都活的提心吊胆的
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患者
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患者
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曾慧敏医生
患者
这是前几天的血常规，还真没看见原始细胞
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曾慧敏医生
患者
大夫，那就是再做外周血和核磁，就能判断出来是否有白血病和肿瘤了对吧？
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患者
如果这两个没问题，孩子体温，白细胞恢**常了，就说明没问题了对吧？
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患者
是不是如果3月1号的没有原始细胞出来，更说明没问题了啊
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曾慧敏医生
患者
好的，谢谢您大夫
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患者
您这没说我们就放心了
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患者
大夫，孩子从周一到周四的血常规里都好转并基本正常，为啥周五突然出现原始细胞呢？这个是临床中机器经常会出现的随机现象，还是说什么问题呢？如果周末做的血常规又没有原始细胞了，这个又该怎么解释呢？
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曾慧敏医生
普通血常规机器识别原始细胞是不准的，得人工分类，或者用流式细胞仪测
患者
嗯嗯，我理解这是概率的问题对吧？
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患者
每个人的血常规检查**能都会出现
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患者
我今天做了有，明天再做可能就没有了
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患者
还是说临床在做血常规的时候会特意**个原始细胞的项目呢？
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患者
我想了好久没想明白
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患者
而且我查文献，正常人体内的原始细胞是低于5%的，我们这个3%也算正常。如果是血液疾病，它应该是进程型的，各项指标都会下降，目前血项都开始回归正常，所以判断不应该是。
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患者
而且住院期间我们只打了***，护肝的和一点**，没有用任何的其他药物，不可能压制住原始细胞，所以更不可能出现血液方面的问题
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曾慧敏医生
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曾慧敏医生
患者
一般在你们医院咋的啊？没说完，哈哈
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患者
谢***，*细心的给我讲解了😄😄
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曾慧敏医生
检验科直接就涂片看了
患者
我也很**的，**直接通过这个可以验证出来，**做了多次血常规，然后一直告诉你可能是血液疾病，然后直接要做骨穿，还好我周四下午去了儿研所和北京儿童医院，否则就直接给骨穿了
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患者
您说的特别对，一般都是找创伤性最小的方案先尝试，他们是直接来最狠的
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患者
大夫，这个应该怎么解释呢？
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患者
7岁前去医院检查也没出现过原始细胞的问题啊😅
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曾慧敏医生
所以就是可疑，既不能确定也不能完全不管
患者
嗯嗯，明白，等周一看结果吧。这个是不是也很快能出结果啊
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曾慧敏医生
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